Trab tal-meropenem

Pnewmonja miksuba mill-isptar (HAP): HAP ikkawżata minn batterji reżistenti għall-{0}}drogi bħal Pseudomonas aeruginosa u Klebsiella pneumoniae, bil-meropenem tkun waħda mill-mediċini preferuti.
Pnewmonja miksuba mill-Komunità (CAP): applikabbli għal każijiet ta' CAP severa jew suspett ta' infezzjoni mħallta (bħal koinfezzjoni ta' Streptococcus pneumoniae u batterji anerobiċi).
Aggravament akut ta 'bronkite kronika: Meta kkombinat ma' infezzjoni ta 'Pseudomonas aeruginosa, meropenem jista' jikkontrolla b'mod effettiv il-kundizzjoni.

Infezzjonijiet addominali kumplessi, bħal koleċistite, kolanġite, axxess tal-fwied, peritonite, eċċ., Ħafna drabi huma kkawżati minn Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis, eċċ. Meropenem jista 'jiġi ttrattat b'monoterapija jew flimkien ma' metronidazole.
Infezzjoni intra-addominali ta' wara l-operazzjoni: użata għal skopijiet preventivi jew terapewtiċi biex jitnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet wara kirurġija addominali.

Infezzjonijiet kumplessi fl-apparat urinarju: inklużi pjelonefrite, ċistite, eċċ., speċjalment adattati għal infezzjonijiet ta 'Enterobacteriaceae li jipproduċu ESBLs (beta lactams ta' spettru estiż).
Infezzjonijiet ġinekoloġiċi, bħal endometrite, mard infjammatorju pelviku, u infjammazzjoni tat-tessut konnettiv ta 'l-utru, ħafna drabi huma kkawżati minn infezzjonijiet imħallta ta' batterji aerobiċi u anerobiċi. Meropenem jista' jkopri patoġeni komuni.

Osteomjelite: Osteomjelite kkawżata minn Staphylococcus aureus (eskluż MRSA), Pseudomonas aeruginosa, eċċ. Meropenem huwa wieħed mill-mediċini fakultattivi.
Ċellulite: Infezzjonijiet severi tal-ġilda u tat-tessut artab, speċjalment meta kkombinati mar-riskju ta' sepsis, jeħtieġu użu ġol-vini ta' antibijotiċi ta'-spettru wiesa'.

Meninġite batterika: Meropenem jista 'jippenetra l-barriera tad-demm-moħħ u jikkura meninġite kkawżata minn Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, eċċ., speċjalment adattat għal razez reżistenti għall-peniċillina jew cephalosporins.
Axxess tal-moħħ: spiss ikkawżat minn infezzjoni mħallta ta 'batterji aerobiċi u anerobiċi, meropenem flimkien ma' metronidazole huwa kors użat komunement.

Sepsis: Infezzjoni tad-demm ikkawżata minn batterji sensittivi li teħtieġ kontroll rapidu tas-sors ta 'infezzjoni, u meropenem hija waħda mill-mediċini preferuti.
Newtropenja bid-deni: F'pazjenti b'newtropenja wara kimoterapija jew trapjant tal-mudullun, meropenem jista' jkopri infezzjonijiet batteriċi gram-negattivi possibbli u jnaqqas il-mortalità.

Aġġustament tad-doża: Għal tfal minn 3 xhur sa 12-il sena, agħti 10-20mg/kg kull 8 sigħat ibbażat fuq is-severità tal-infezzjoni u l-piż tal-ġisem; Tfal li jiżnu aktar minn 50kg għandhom jingħataw id-doża għall-adulti.
Trattament tal-meninġite: Id-dożaġġ għal pazjenti pedjatriċi tal-meninġite jista 'jiżdied għal 40mg/kg, darba kull 8 sigħat, biex tikkontrolla malajr l-infezzjoni.

Monitoraġġ tal-funzjoni renali: L-anzjani ħafna drabi jkollhom funzjoni renali mnaqqsa, u d-dożaġġ għandu jiġi aġġustat skont ir-rata ta 'tneħħija tal-krejatinina biex tiġi evitata l-akkumulazzjoni tal-mediċina.
Monitoraġġ ta 'reazzjonijiet avversi: L-anzjani għandhom tolleranza fqira għal reazzjonijiet avversi tal-mediċina u jeħtieġu osservazzjoni mill-qrib tal-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, sintomi newroloġiċi, eċċ.

Insuffiċjenza renali: Meropenem jitneħħa prinċipalment mill-kliewi, u pazjenti b'insuffiċjenza renali jeħtieġ li jaġġustaw id-dożaġġ skont ir-rata ta 'tneħħija tal-krejatinina. Pereżempju, meta r-rata tat-tneħħija tal-krejatinina tkun inqas minn 50ml/min, id-doża għall-adulti titnaqqas bin-nofs.
Disfunzjoni tal-fwied: Pazjenti b'disfunzjoni tal-fwied ġeneralment m'għandhomx għalfejn jaġġustaw id-dożaġġ, iżda l-indikaturi tal-funzjoni tal-fwied jeħtieġ li jiġu mmonitorjati biex ikunu attenti għal korriment tal-fwied ikkawżat mid-droga-.

Medikazzjoni tan-nisa tqal: Meropenem jappartjeni għall-klassifikazzjoni B tat-tqala tal-FDA, u esperimenti fuq l-annimali ma wrewx teratoġeniċità, iżda d-dejta tar-riċerka umana hija limitata. Nisa tqal għandhom jużawh b'kawtela u jużawh biss meta jkun hemm bżonn b'mod ċar.
Medikazzjoni għal nisa li qed ireddgħu: Meropenem jista' jiġi mnixxi f'ammonti żgħar fil-ħalib tas-sider. Huwa rakkomandat li tissospendi t-treddigħ matul il-perjodu tal-medikazzjoni għan-nisa li qed ireddgħu.

Reazzjonijiet allerġiċi: Huwa kontra-indikat għal individwi allerġiċi għal meropenem jew antibijotiċi carbapenem oħra. Qabel ma tieħu medikazzjoni, huwa meħtieġ li tindaga dwar l-istorja ta 'allerġiji fid-dettall u twettaq test tal-ġilda (speċjalment għal dawk bi storja ta' allerġiji beta lactam).
Interazzjonijiet tad-droga:
Probenecid: jista' jnaqqas ir-rata ta' tneħħija mill-plażma ta' meropenem, itawwal il-half-ħajja tiegħu, u jeħtieġ aġġustament fid-dożaġġ.
Mediċini kontra l-epilessija bħal sodium valproate uTrab tal-meropenemjistgħu jnaqqsu l-konċentrazzjoni tad-droga fid-demm tagħhom u jżidu r-riskju ta’ aċċessjonijiet epilettiċi, u għandhom jiġu evitati flimkien.
Vaċċin: Meta jintuża flimkien ma 'vaċċin tat-tifojde ħaj, jista' jinterferixxi mar-rispons immuni u għandu jkun separat b'mill-inqas 3 ijiem.

Reazzjonijiet avversi komuni: reazzjonijiet allerġiċi bħal raxx u ħakk. Reazzjonijiet gastrointestinali bħal dardir, rimettar, u dijarea. Funzjoni anormali tal-fwied (bħal ALT u AST elevati). Reazzjonijiet lokali bħal uġigħ u nefħa fis-sit tal-injezzjoni.
Reazzjonijiet avversi serji: sintomi newroloġiċi (bħal aċċessjonijiet, disturbi fis-sensi), speċjalment f'każijiet ta' insuffiċjenza renali jew medikazzjoni ta'-doża għolja. Il-kolite psewdomembranuża (infezzjoni Clostridium difficile) teħtieġ twaqqif immedjat tal-medikazzjoni u kura b'vancomycin jew metronidazole.