Injezzjoni tas-salamun tal-kalċitonin

Il-mekkaniżmu patoloġiku ewlieni tal-osteoporożi huwa l-iżbilanċ bejn l-assorbiment mill-ġdid tal-iskeletru u l-formazzjoni tal-iskeletru, li jwassal għal tnaqqis fid-densità tal-iskeletru u l-qerda tal-mikrostruttura tal-għadam. Eżerċizzja effetti kontra l-osteoporożi permezz tal-mogħdijiet li ġejjin:

Inibizzjoni tal-attività tal-osteoklasti: Jeħel mar-riċetturi akkoppjati mal-proteini G fuq il-wiċċ tal-osteoklasti, jattiva adenylate cyclase, iżid il-livelli intraċellulari ta 'adenosine monophosphate ċikliku (cAMP), u jinibixxi l-funzjoni ta' riassorbiment tal-iskeletru tal-osteoklasti.

Ir-riċerka wriet li jista 'jikkawża li l-osteoclasts jikkuntrattaw pseudopodia u jeliminaw it-truf imkemmxin, jimblukkaw direttament il-proċess ta' assorbiment mill-ġdid tal-iskeletru.

Ir-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-kalċju u l-fosfru: Billi tnaqqas il-konċentrazzjoni tal-kalċju fid-demm, tnaqqas ir-riassorbiment tubulari renali tal-kalċju, u tinibixxi l-assorbiment intestinali tal-kalċju, "ambjent baxx ta 'kalċju" huwa ffurmat biex jinibixxi r-riassorbiment tal-iskeletru. Barra minn hekk, jista 'jippromwovi l-eskrezzjoni tal-fosfru u jżomm bilanċ tal-fosfru fid-demm.

Il-promozzjoni tal-formazzjoni tal-għadam: L-esperimenti tal-annimali wrew li jista 'jistimula l-proliferazzjoni u d-divrenzjar tal-osteoblast, u jżid is-sinteżi tal-matriċi tal-għadam. Għalkemm l-elevazzjoni tal-markaturi tal-formazzjoni tal-iskeletru (bħal fosfatażi alkalina tal-iskeletru) fi studji kliniċi hija relattivament żgħira, indirettament toħloq kundizzjonijiet għall-formazzjoni tal-għadam billi tinibixxi r-riassorbiment tal-iskeletru.
Effett analġesiku: Billi jinibixxi s-sinteżi tal-prostaglandin E2, inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kalċju fid-demm (tnaqqis fl-influss tal-kalċju fit-truf tan-nervituri), u jipprovdi effett analġeżiku ċentrali, jista 'malajr ittaffi l-uġigħ tal-iskeletru osteoporotiku, speċjalment adattat għal pazjenti bi ksur vertebrali akut.

Osteoporożi wara l-menopawża:
Id-defiċjenza tal-estroġenu hija l-kawża ewlenija tar-riassorbiment aċċellerat tal-iskeletru fin-nisa wara l-menopawża. Naqqas it-telf tal-iskeletru billi jinibixxi l-attività tal-osteoklasti. Prova kkontrollata randomised (RCT) li tinvolvi 1200 mara wara l-menopawża wriet li l-użu kontinwu ta’injezzjoni tas-salamun calcitoningħal 12-il xahar żiedet id-densità tal-iskeletru tas-sinsla tal-ġenbejn bi 3.2% u naqqas ir-riskju ta 'ksur vertebrali b'40%. Studju ieħor ta' segwitu-fit-tul-(5 snin) wera li l-inċidenza ta' ksur tal-ġenbejn fil-grupp ta' trattament kienet 25% inqas minn dik fil-grupp ta' kontroll.

Osteoporożi senile:
L-anzjani huma suxxettibbli għal osteoporożi ta 'konverżjoni baxxa minħabba t-tnaqqis tal-funzjoni tal-osteoblast u metaboliżmu anormali tal-vitamina D. Billi jistimulaw direttament id-divrenzjar tal-osteoblasti (esperimenti in vitro wrew żieda ta '20% fir-rata ta' proliferazzjoni tal-osteoblasti), filwaqt li jinibixxu l-attività tal-osteoblasti, jiġi ffurmat effett "doppju". Prova kkontrollata randomised (RCT) immirata lejn pazjenti anzjani ta’ 70 sena u aktar uriet li wara 3 snin ta’ kura b’kalċitonin tas-salamun, id-densità tal-għadam tal-ġenbejn żdiedet bi 2.1% u r-riskju ta’ ksur mhux vertebrali naqas bi 28%.

Osteoporożi indotta mill-kortikosterojdi (GIOP):
L-użu fit-tul tal-glukokortikojdi jista 'jinibixxi l-funzjoni tal-osteoblasti u jattiva l-osteoklasti, li jwassal għal telf rapidu tal-iskeletru. Billi antagonizza l-effett li jippromwovi l-assorbiment mill-ġdid tal-iskeletru tal-glukokortikojdi, saret għażla ta 'trattament importanti għal pazjenti bħal dawn. Studju li jinvolvi 200 pazjent bl-artrite rewmatojde wera li l-użu ikkombinat ta 'kalċitonin tas-salamun, supplimenti tal-kalċju, u vitamina D jistgħu jnaqqsu r-rata ta' telf ta 'densità tal-iskeletru b'60% u jnaqqas ir-riskju ta' ksur b'35%.

Ġestjoni tal-uġigħ wara ksur osteoporotiku akut:
Fratturi vertebrali dijanjostikati ġodda ħafna drabi jkunu akkumpanjati minn uġigħ sever fl-iskeletru, li jillimita l-mobilità tal-pazjent u jżid ir-riskju ta 'waqgħat. Billi jinibixxi s-sintesi tal-prostaglandin u r-rilaxx ta 'newropeptidi, jaġixxi direttament fuq is-sistema nervuża ċentrali, u jtaffi malajr l-uġigħ. Prova double-blind mmirata lejn pazjenti bi ksur vertebrali akut uriet tnaqqis ta' 50% fl-iskala tal-uġigħ (VAS) fi żmien 72 siegħa ta' kura b'kalċitonin tas-salamun, aħjar b'mod sinifikanti mill-grupp ta' kontroll (ibuprofen), u l-effett analġeżiku dam sa tmiem it-trattament (4 ġimgħat).

Vivamus torttor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcorper posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti . laoreet posuere loborti

Monitoraġġ tad-densità tal-għadam:
L-assorbiment doppju tar-raġġi X-(DXA) tintuża biex tiskopri l-iskeletonsità tal-ġenbejn jew tal-ġenbejn qabel it-trattament u kull sena, bil-għan li tiżdied b'1% -3% kull sena. Jekk id-densità tal-iskeletru tkompli tonqos, il-konformità għandha tiġi evalwata jew il-pjanijiet ta 'trattament aġġustati.
Markers tal-bidla tal-għadam:
Wara 3 xhur ta' kura, is-serum - CTX (carboxy terminal peptide ta' tip I collagen) jew l-awrina NTX (N-terminal peptide ta' tip I collagen) għandhom jiġu ttestjati.

Jekk it-tnaqqis ma jkunx akbar minn 30%, id-dożaġġ għandu jiġi aġġustat jew għandha tintuża medikazzjoni kkombinata.

Monitoraġġ tas-sigurtà:
L-użu fit-tul jeħtieġ ittestjar regolari tad-demminjezzjoni tas-salamun calcitonin, fosfru fid-demm, u funzjoni renali (speċjalment għal pazjenti b'insuffiċjenza renali). Jista 'jikkawża ipokalċemija (is-sintomi jinkludu konvulżjonijiet u tnemnim fl-idejn u s-saqajn), huwa meħtieġ li jiġi żgurat konsum adegwat ta' kalċju. Reazzjonijiet avversi rari jinkludu reazzjonijiet allerġiċi (bħal urtikarja, diffikultà biex tieħu n-nifs) u irritazzjoni tal-mukuża tal-imnieħer (sprej tal-imnieħer), u test tal-ġilda huwa meħtieġ qabel il-medikazzjoni.

L-osteoartrite deformabbli hija kkaratterizzata minn diżordni ta' remodeling tal-iskeletru lokali, manifestat b'assorbiment mill-ġdid tal-iskeletru aċċellerat u formazzjoni anormali tal-iskeletru, li twassal għal deformitajiet tal-iskeletru, uġigħ u riskju akbar ta 'ksur. Għandu rwol permezz tal-kanali li ġejjin:
Inibizzjoni tar-risorbiment patoloġiku tal-iskeletru: Pazjenti bil-marda tal-iskeletru ta' Paget żiedu b'mod sinifikanti l-attività tal-osteoklasti (phosphatase alkaline fis-serum, ALP jista' jilħaq aktar minn 10 darbiet il-valuri normali).

Billi jinibixxi l-funzjoni tal-osteoclast, inaqqas ir-riassorbiment tal-iskeletru, u jbaxxi r-rata tal-fatturat tal-iskeletru għall-medda normali.

Tikkoreġi d-deformitajiet skeletriċi: Stat ta 'fatturat għoli fit-tul iwassal għal tkabbir u kurvatura tal-iskeletru (bħal tħaxxin tal-kranju u tgħawwiġ ta' għadam twil). Billi titnaqqas ir-rata ta 'fatturat ta' l-iskeletru u timminimizza l-formazzjoni ta 'skeletru ġdid anormali, ambjent stabbli huwa pprovdut għal remodeling ta' l-iskeletru.

Ittaffi l-uġigħ: L-uġigħ joriġina mill-qerda tal-mikrostruttura tal-iskeletru, il-kompressjoni tan-nervituri, jew ir-rispons infjammatorju. L-effett analġeżiku tiegħu jista 'jtejjeb malajr il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti.
Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet: inkluż ksur, telf tas-smigħ (minħabba t-tħaxxin tal-kranju li jikkompressa n-nerv tas-smigħ), u żieda fil-piż kardijaku (minħabba insuffiċjenza tal-qalb ta' produzzjoni għolja).

Kontroll tal-uġigħ:
Il-pazjenti bil-marda ta 'l-iskeletru ta' Paget ħafna drabi jesperjenzaw uġigħ sever fl-iskeletru minħabba l-qerda tal-mikrostruttura ta 'l-iskeletru. Billi jinibixxi s-sintesi tal-prostaglandin E2 u r-rilaxx ta 'newropeptide, jaġixxi direttament fuq is-sistema nervuża ċentrali, u jtaffi malajr l-uġigħ. Prova kkontrollata randomised multiċentrika li tinvolvi 150 pazjent uriet li wara ġimagħtejn ta 'trattament, il-punteġġ tal-uġigħ (VAS) naqas b'60%, b'mod sinifikanti aħjar mill-grupp ta' kontroll tal-bisfosfonat (pamidronate disodium) (45%), u kellu bidu aktar mgħaġġel ta 'azzjoni (jumejn vs . 7 ijiem).

Korrezzjoni ta' deformitajiet skeletriċi:
Stat ta 'konverżjoni għoli fit-tul iwassal għal tkabbir u liwi tal-iskeletru. Billi titnaqqas ir-rata tal-fatturat tal-iskeletru, il-formazzjoni tal-iskeletru ġdid anormali tista 'tiġi minimizzata. Is-segwitu tal-immaġni-uriet tnaqqis ta' 15% fil-ħxuna tal-kranju u titjib ta' 20% fl-angolu twil tal-kurvatura tal-iskeletru wara 6 xhur ta' kura. Għal deformitajiet severi bħall-inverżjoni tal-ġenbejn, jista 'jintuża bħala medikazzjoni ta' preparazzjoni qabel l-operazzjoni biex titnaqqas id-diffikultà kirurġika.

Prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet:
Ksur: Pazjenti bil-marda ta' Paget għandhom riskju 2-10 darbiet ogħla ta' ksur meta mqabbla ma' individwi normali. Billi jistabbilizza l-metaboliżmu tal-iskeletru, ir-riskju ta 'ksur jista' jitnaqqas. Ir-riċerka turi li l-inċidenza ta 'ksur tonqos b'45% wara 3 snin ta' kura.

Telf tas-smigħ: It-tħaxxin tal-kranju jista 'jikkompressa n-nerv tas-smigħ. Billi tnaqqas l-espansjoni tal-kranju, ittejjeb il-fluss tad-demm cochlear, u ttaffi t-telf tas-smigħ. Studju li involva 50 pazjent wera titjib ta' 10 dB fil-limitu tas-smigħ wara sena ta' kura.
Piż kardijaku: Stat ta 'tranżizzjoni għoli jwassal għal rilaxx kbir ta' kalċju skeletru fid-demm, li jista 'jikkawża iperkalċemija u jżid il-piż kardijaku.Injezzjoni tas-salamun tal-kalċitonincalcitonin inaqqas l-afterload kardijaku billi jnaqqas il-konċentrazzjoni tal-kalċju fid-demm.

Markers tal-bidla tal-għadam:
Wara 3 xhur ta' kura, ALP fis-serum u hydroxyproline urinarju ġew imkejla bil-għan li jitnaqqas sa 1.5 darbiet il-limitu ta' fuq tal-medda normali. Jekk ALP tkompli tiżdied, valutazzjoni tal-konformità jew esklużjoni ta 'mard ieħor (bħal metastasi tal-iskeletru) hija meħtieġa.
Valutazzjoni tal-immaġini:
Irrevedi r-raġġi X-jew skans tal-iskeletru kull sena biex tosserva l-progress ta' deformitajiet skeletriċi u leżjonijiet ġodda.

Għal leżjonijiet tal-kranju, jista 'jitwettaq monitoraġġ regolari tar-ras CT tal-bidliet fil-ħxuna.
Monitoraġġ tas-sigurtà:
Użu fit-tul għandu jkun kawt ta 'ipokalċemija (speċjalment meta kkombinat ma' defiċjenza ta 'vitamina D), u huwa rrakkomandat li jinżammu livelli ta' kalċju fid-demm ta 'Aktar minn jew ugwali għal 2.1 mmol/L waqt it-trattament. Reazzjonijiet avversi rari jinkludu reazzjonijiet allerġiċi (b'rata ta 'inċidenza ta' madwar 1% -3%) u irritazzjoni tal-mukuża tal-imnieħer (sprej tal-imnieħer), li jeħtieġu test tal-ġilda qabel il-medikazzjoni.