Pillola C-peptide

Kumplikazzjonijiet dijabetiċi huma l-kawża ewlenija ta' diżabilità u mortalità f'pazjenti gliċemiċi, inklużi kumplikazzjonijiet mikrovaskulari (nefropatija dijabetika, retinopatija, u newropatija) u kumplikazzjonijiet makrovaskulari (mard kardjo-ċerebrovaskulari, eċċ.). Insuffiċjenza funzjonali taċ-ċelluli tal-gżejjer tal-frixa -huwa fattur kritiku ta' sewqan għall-okkorrenza u l-progressjoni ta' dawn il-kumplikazzjonijiet. Billi tiskopri livelli ta' C-peptide,c-pillola tal-peptidejista' jevalwa b'mod kwantitattiv l-istatus funzjonali taċ-ċelloli tal-gżejjer -frixa, ibassar aktar ir-riskju ta' inċidenza, ir-rata ta' progressjoni u l-pronjosi ta' kumplikazzjonijiet gliċemiċi, u jipprovdi bażi xjentifika għal intervent bikri ta' kumplikazzjonijiet.

Fit-tbassir tar-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari gliċemiċi, il-livelli ta' peptidi huma korrelatati b'mod negattiv mar-riskju ta 'okkorrenza ta' kumplikazzjoni. In-nefropatija gliċemika hija l-aktar kumplikazzjoni mikrovaskulari komuni u kawża ewlenija ta' mard tal-kliewi fl-aħħar-stadju. Studji kkonfermaw li iktar ma jkun baxx il-livell tal-peptidi tas-sawm, iktar ikun għoli r-riskju ta 'nefropatija gliċemika. Barra minn hekk, rata annwali ta 'varjazzjoni it akbar minn 5% tindika tnaqqis annwali ta' 3.2 mL/min fir-rata stmata ta 'filtrazzjoni glomerulari (eGFR), li tista' sservi bħala indikatur ta 'twissija bikrija għall-progressjoni tal-mard renali.

Għar-retinopatija gliċemika, il-livelli baxxi tal-peptidi jwasslu għal korriment taċ-ċelloli endoteljali vaskulari tar-retina u rispons mtejjeb għall-istress ossidattiv, u b'hekk jinduċu retinopatija. Studji kliniċi wrew li proporzjon ta' C-peptide/ormon tal-Islet ogħla minn 0.8 inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' retinopatija, u jaġixxi bħala markatur protettiv għall-marda. Fin-newropatija gliċemika, tipproteġi ċ-ċelloli tan-nervituri u ttejjeb il-provvista tad-demm tan-nervituri billi tattiva mogħdijiet ta 'sinjalazzjoni downstream. Pazjenti b'peptide baxx b'mod persistenti għandhom inċidenza ferm ogħla u grad aktar sever ta 'newropatija periferali. L-iskoperta permezz tagħha tippermetti identifikazzjoni bikrija ta' popolazzjonijiet ta'-riskju għoli u intervent f'waqtu biex tittardja l-progressjoni tal-marda.

Il-peptide għandu wkoll valur importanti fit-tbassir tar-riskju ta' kumplikazzjonijiet makrovaskulari gliċemiċi. Pazjenti milquta bid-dijabete għandhom riskju ta' 2 sa 4-darbiet ogħla li jiżviluppaw mard kardjo-ċerebrovaskulari meta mqabbel mal-popolazzjoni ġenerali. Jista 'jnaqqas ir-riskju ta' leżjonijiet makrovaskulari permezz ta 'effetti protettivi antiossidanti, anti-infjammatorji u vaskulari endoteljali. Ir-riċerka klinika tindika li pazjenti gliċemiċi b'peptide baxx jiffaċċjaw riskju elevat b'mod sinifikanti ta 'aterosklerożi koronarja, infart mijokardijaku u infart ċerebrali, flimkien ma' pronjosi ifqar.

Fost pazjenti milquta mid-dijabete-mingħajr storja ta' mard koronarju tal-qalb, il-peptide baxx eċċessivament jista' jġib ir-riskju tagħhom ta' mard koronarju tal-qalb qrib dak ta' pazjenti mhux milquta mid--dijabete-bi storja ta' mard koronarju tal-qalb. Barra minn hekk, il-livelli ta 'peptidi jistgħu jintużaw biex jevalwaw l-effett terapewtiku ta' kumplikazzjonijiet. Għal pazjenti li qed jirċievu trattament ta 'intervent, żieda gradwali u stabbilizzazzjoni tal-livelli tal-peptidi tindika funzjoni mtejba taċ-ċelluli tal-gżejjer tal-frixa - u dewmien effettiv tal-progressjoni tal-kumplikazzjoni; tnaqqis kontinwu fil-livelli tal-peptidi jissuġġerixxi riskju ta' kumplikazzjoni elevat u jeħtieġ aġġustament tal-korsijiet ta' trattament.

Bħala preparazzjoni orali,c-pillola tal-peptidejista' jevalwa b'mod preċiż is-sekrezzjoni bażali, il-funzjoni ta' riżerva u r-rispons għall-istress ta' -ċelluli billi jissimula r-rilaxx endoġenu flimkien ma' testijiet ta' stimulazzjoni. Huwa adattat b'mod speċjali għal pazjenti taħt terapija bl-ormoni Islet, klassifikazzjoni ta 'ipergliċemija u monitoraġġ ta' trapjant ta 'wara l-operazzjoni.

2. Pożizzjonament Standard tad-Deheb

It-test ta' stimulazzjoni tal-glucagon (GST) huwa rikonoxxut bħala l-istandard tad-deheb għall-valutazzjoni tal-funzjoni taċ-ċelluli tal-gżejjer tal-frixa -, bl-iskoperta tiegħu bħala l-indikatur ewlieni tiegħu.

Jista 'jaġixxi bħala stimulant orali jew preparazzjoni ta' kontroll biex jottimizza l-proċedura tal-ittestjar.

3. Xenarji ta' Applikazzjoni Klinika

3.1 Monitoraġġ tal-Funzjoni tal-Gżejjer tal-Frexa f'Pazjenti kkurati bl-insulina-

Għal pazjenti li jirċievu injezzjoni ta'-ormon Islet fit-tul, l-ormon Islet eżoġenu jinterferixxi mal-iskoperta tal-ormon Islet fis-serum, u jagħmilha l-uniku indikatur affidabbli tas-sekrezzjoni endoġena. Wara l-amministrazzjoni orali tiegħu, quċċata ta' C-peptide Ikbar minn jew ugwali għal 2.5 ng/mL tindika funzjoni ta' riżerva taċ-ċelluli -priservata, li tippermetti tnaqqis gradwali tad-dożaġġ tal-ormon tal-Islet.

Ogħla ＜1.0 ng/mL tissuġġerixxi falliment funzjonali, li jeħtieġ iż-żamma tat-terapija bl-ormoni Islet.

Barra minn hekk, il-monitoraġġ dinamiku tal-bidliet tal-prodott jista 'jevalwa l-effikaċja terapewtika: il-livelli elevati tal-peptidi jindikaw intervent effettiv tal-istil tal-ħajja jew medikazzjoni orali, filwaqt li livelli mnaqqsa jissuġġerixxu progressjoni tal-marda.

3.2 Evalwazzjoni tal-Effikaċja tat-Trapjant tal-Gżejjer u l-Kirurġija tal-Frexa

Wara t-trapjant tal-gżejjer, is-serum sostnut il-livelli tal-peptidi Akbar minn jew ugwali għal 0.5 ng/mL għal aktar minn 3 xhur jindikaw trapjant b'suċċess.

Kurva qrib-normali wara l-amministrazzjoni orali tal-prodott tirrifletti l-attività funzjonali tal-gżejjer trapjantati. Wara pankreatektomija parzjali, il-livelli tal-peptidi jistgħu jirriflettu l-{2}}funzjoni taċ-ċellula residwa: quċċata Iktar minn jew ugwali għal 3 darbiet il-livell tas-sawm wara l-ħalqc-pillola tal-peptidejissuġġerixxi funzjoni residwa tajba; quċċata ＜2 darbiet il-livell tas-sawm jindika funzjoni insuffiċjenti li teħtieġ terapija awżiljarja.