Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd huwa wieħed mill-manifatturi u l-fornituri l-aktar esperjenzati ta 'pillola ta' desmopressin acetate fiċ-Ċina. Merħba għall-pillola bl-ingrossa bl-ingrossa ta 'kwalità għolja desmopressin acetate għall-bejgħ hawn mill-fabbrika tagħna. Servizz tajjeb u prezz raġonevoli huma disponibbli.
Pillola desmopressin acetate, magħrufa wkoll bħala Mi Ning, huwa analogu tal-ormon antidijuretiku sintetizzat artifiċjalment użat prinċipalment biex jikkura mard relatat mal-iżbilanċ tal-melħ tal-ilma. Il-komponenti ewlenin tiegħu huma mtejba b'mod sinifikanti fl-effett antidijuretiku u mtawla fit-tul permezz ta 'modifika strutturali, jiġifieri deamination ta' 1-cysteine u sostituzzjoni ta '8-L-arginine b'8-D-arginine, filwaqt li jiġu evitati l-effetti sekondarji vasokostrittivi ta' ormoni naturali.
Din il-mediċina tattiva r-riċettur V2 fuq il-kanal tal-ġbir tal-kliewi, tippromwovi l-espressjoni ta 'aquaporin-2, iżżid ir-riassorbiment tal-ilma, u b'hekk tnaqqas l-eskrezzjoni tal-awrina u tikkonċentra l-awrina. Għandu firxa wiesgħa ta 'indikazzjonijiet, inkluż dijabete ċentrali insipidus, enuresi bil-lejl fi tfal ta' 6 snin 'il fuq, prevenzjoni ta 'fsada kirurġika fl-emofilja A u persuni morda bl-emofilja vaskulari, kif ukoll ħin ta' fsada fit-tul ikkawżat minn disfunzjoni tal-plejtlits minħabba ċirrożi jew uremija. Barra minn hekk, jista 'jintuża wkoll għal testijiet tal-funzjoni tal-konċentrazzjoni tal-awrina renali biex jgħin fid-dijanjosi ta' disfunzjoni renali.
Il-Formola tal-Prodotti tagħna
Desmopressin Acetate COA
Valutazzjoni tal-funzjoni tal-konċentrazzjoni renali
Il-funzjoni tal-konċentrazzjoni renali hija waħda mill-kapaċitajiet ewlenin tal-kliewi biex jirregolaw il-bilanċ tal-melħ tal-ilma, u l-evalwazzjoni tagħha hija ta 'sinifikat kbir għad-dijanjosi ta' mard bħal dijabete renali insipidus, glomerulonefrite kronika u insuffiċjenza renali kronika. Metodi ta 'evalwazzjoni tradizzjonali jinkludu testijiet tal-ilma, kejl tal-pressjoni osmotika tal-awrina, eċċ., Iżda dawn il-metodi jistgħu jiġu affettwati minn fatturi bħall-konformità tal-persuna marida u l-mard sottostanti.Pillola desmopressin acetatebħala analogu sintetiku tal-ormon antidijuretiku (ADH), isaħħaħ ir-riassorbiment renali tal-ilma billi jissimula l-azzjoni tal-ADH, u jsir għodda importanti għall-evalwazzjoni tal-funzjoni tal-konċentrazzjoni renali.
applikazzjoni speċifika
Disinn Sperimentali
Stadju tar-restrizzjoni tal-ilma:
Persuna marida jeħtieġ li tibda sawm u restrizzjoni tal-ilma lejlet l-esperiment għal 8-12-il siegħa biex telimina l-interferenza tad-dieta fuq il-pressjoni osmotika tal-awrina.
Ittestjar tal-linja bażi:
Wara t-tmiem tal-projbizzjoni tal-ilma, iġbor kampjuni tal-awrina ta 'filgħodu biex tkejjel il-pressjoni osmotika tal-awrina tal-linja bażi (Uosm) u l-pressjoni osmotika tad-demm (Posm), u rreġistra sinjali vitali bħall-piż tal-ġisem u l-pressjoni tad-demm.
Intervent tad-droga:
Ingħata sprej intranasali (ġeneralment 10-20 μ g), u nġabru kampjuni tal-awrina kull 30 minuta fi żmien 1-2 sigħat wara l-għoti biex jissorveljaw kontinwament il-bidliet ta 'Uosm.
Kundizzjoni tat-terminazzjoni:
Jekk Uosm jilħaq il-quċċata tiegħu (ġeneralment Ikbar minn jew ugwali għal 800 mOsm/kg) jew il-persuna marida tesibixxi sintomi ta 'iponatrimja (bħal uġigħ ta' ras, dardir), il-prova għandha tintemm immedjatament u l-fluwidu għandu jerġa 'jiġi mimli.
Metriċi ta' Evalwazzjoni
Rispons tal-pressjoni osmotika urinarja:
Taħt stimulazzjoni ADH, Uosm fil-kliewi normali għandu jiżdied b'mod sinifikanti (ġeneralment b'aktar minn 50%). Jekk ir-rispons ikun bil-mod jew ma jirrispondix, dan jindika indeboliment fil-funzjoni tal-konċentrazzjoni renali.
Proporzjon tal-pressjoni osmotika awrina/demm (Uosm/Posm):
F'individwi b'saħħithom, dan il-proporzjon għandu jkun akbar minn 2.5. Jekk huwa inqas minn 1.5, jista 'jindika dijabete renali insipidus.
Bidliet fis-sodju fid-demm:
L-azzjoni żejda ta 'ADH tista' twassal għal żamma ta 'ilma u iponatrimja, għalhekk huwa meħtieġ li jiġi mmonitorjat mill-qrib il-livell tas-sodju fid-demm (medda normali: 135-145 mmol/L).
Sinifikat kliniku
Dijanjosi tad-dijabete insipidus renali:
Iddistingwi bejn id-dijabete insipidus ċentrali (defiċjenza ADH) u dijabete insipidus renali (insensittività tal-kliewi għall-ADH). Tal-ewwel wera żieda sinifikanti fl-Uosm wara medikazzjoni, filwaqt li tal-aħħar ma wrew l-ebda rispons.
Monitoraġġ tal-mard kroniku tal-kliewi:
Biex tevalwa l-funzjoni tal-konċentrazzjoni renali ta 'persuna marida bi glomerulonefrite kronika, nefropatija tad-dijabete, eċċ., u tiggwida t-trattament u l-ġudizzju tal-pronjosi.
Evalwazzjoni tal-effikaċja tad-droga:
Tissorvelja l-effetti tossiċi ta 'ċerti mediċini (bħal melħ tal-litju) fuq il-kliewi u aġġusta l-pjanijiet ta' trattament fil-ħin.
Studju li jinvolvi 50 persuna suspettata marida bid-dijabete renali insipidus wera li l-pillola desmopressin acetatetest kellu sensittività ta '92% u speċifiċità ta' 88%, b'mod sinifikanti aħjar mit-test tradizzjonali mingħajr ilma (sensittività ta '80%, speċifiċità ta' 75%).
Studju ieħor fuq persuna marida b'mard kroniku tal-kliewi sab dik il-persuna marida bl-Uosm<600 mOsm/kg had a threefold increased risk of renal function deterioration after medication, indicating the value of this trial in prognostic assessment.
sors ta’ informazzjoni
ChemicalBook: Mekkaniżmu ta' azzjoni tad-droga u dejta farmakokinetika.
JD Health and 39 Drug Guide: Linji Gwida dwar Medikazzjoni Klinika u Rakkomandazzjonijiet dwar id-Doża.
Mediċina Interna 9 edizzjoni: Proċess standardizzat għall-valutazzjoni tal-funzjoni tal-konċentrazzjoni renali.
New England Journal of Medicine: Karta ta 'riċerka dwar id-dijanjosi tad-dijabete renali insipidus.
Trattament akut ta' anġjoedema (valutazzjoni bir-reqqa tar-riskji u l-benefiċċji)
Edema vaskulari hija marda kkaratterizzata minn edema lokali jew sistemika tal-ġilda u submukuża, li tista 'tinqasam f'żewġ kategoriji: ereditarja (defiċjenza ta' inibitur C1 esterase) u akkwistata (bħal inibitur ACE relatat). Il-fażi akuta tista 'tinvolvi l-passaġġ respiratorju, li twassal għal riskju ta' soffokazzjoni. It-trattament tradizzjonali jinvolvi prinċipalment adrenalina, glukokortikojdi, u anti-istaminiċi, iżda xi persuna marida tista 'ma tirrispondix tajjeb għat-trattament konvenzjonali. Għalkemm mhix mediċina tal-ewwel-linja, jista' jkollha rwol awżiljarju billi tirregola l-permeabilità vaskulari f'sitwazzjonijiet speċifiċi.
Mekkaniżmu potenzjali ta' azzjoni u riskji
mekkaniżmu ta’ azzjoni
ADH jista 'jattiva r-riċettur V2 fiċ-ċelloli endoteljali, jippromwovi l-espressjoni ta' aquaporin-2 (AQP2), u jżid il-permeabilità taċ-ċelluli għall-ilma. Fit-teorija, dan jista 'jtaffi l-exudation ta' edema vaskulari, iżda l-evidenza hija limitata.
Esperimenti fuq l-annimali wrew li l-ADH jista 'jnaqqas it-tnixxija vaskulari kkaġunata mill-istamina, iżda studji umani għadhom ma kkonfermawhx.
Valutazzjoni tar-riskju
Aggravament ta' edema:
L-effett antidijuretiku ta 'ADH jista' jwassal għal żamma ta 'ilma, li teoretikament jista' jaggrava edema tat-tessut, speċjalment f'persuna marida b'insuffiċjenza kardijaka u renali.
Iponatrimja:
Dożaġġ mhux xieraq jista 'jikkawża iponatrimja severa (sodju fid-demm<125 mmol/L), leading to seizures, coma, and even death.
Interazzjonijiet tad-droga:
L-użu kkombinat ma' glukokortikojdi, antidipressanti, eċċ. jista' jżid ir-riskju ta' iponatrimja.
Rakkomandazzjonijiet kliniċi
Kontra-indikazzjonijiet:
Huwa kontraindikat għal individwi b'disfunzjoni severa tal-qalb u tal-kliewi, iponatrimja, jew allerġiji għal ADH jew ingredjenti tad-droga.
Xenarju ta' użu kawt:
Għal użu-qasir biss taħt monitoraġġ mill-qrib minn tobba b'esperjenza meta t-trattament konvenzjonali ma jkunx effettiv u r-riskju ta' ostruzzjoni respiratorja huwa estremament għoli.
Indikaturi ta' monitoraġġ:
Is-sodju fid-demm jiġi skopert kull 2-4 sigħat waqt il-medikazzjoni, b'rata ta 'tnaqqis tas-sodju fid-demm fil-mira ta' Inqas minn jew ugwali għal 0.5 mmol/L/h.
Ka]ijiet u Tilwim
Persuna marida b'anġjoedema ereditarja ġiet ikkurata bihapillola desmopressin acetategħal edema tal-larinġ. Wara l-medikazzjoni, l-edema tjiebet temporanjament, iżda iponatremja severa u konvulżjonijiet seħħew 24 siegħa wara, li jindikaw il-ħtieġa li tkun viġilanti dwar ir-riskju.
Il-biċċa l-kbira tal-linji gwida awtorevoli, bħal-linji gwida WAO, ma jirrakkomandawx l-użu ta 'analogi ADH għal edema vaskulari, u jenfasizzaw in-nuqqas ta' evidenza u riskju għoli tagħhom.
sors ta’ informazzjoni
Dermatoloġija Klinika u Veneroloġija, 4 edizzjoni: Klassifikazzjoni u prinċipji ta 'trattament ta' anġjoedema.
Ġurnal Allerġija: Reviżjoni tar-riċerka dwar l-ADH fir-regolamentazzjoni tal-permeabilità vaskulari.
Konsulent Kliniku UpToDate: Linji Gwida għall-Immaniġġjar Akut ta 'Edema Vaskulari.
Tikketta tad-droga tal-FDA: Twissija ta 'riskju ta' iponatrimja għal Desmopresin.
Ġestjoni tal-polyuria fin-nefropatija tad-dijabete (mhux l-ewwel għażla ta 'trattament, jeħtieġ li jiġi kkombinat ma' kundizzjonijiet individwali)
Diabetes nephropathy is one of the major microvascular complications of diabetes, which is manifested as glomerular hyperfiltration in the early stage and can progress to renal failure in the late stage. Polyuria (daily urine output>3L) huwa sintomu komuni, li huwa relatat ma 'dijureżi osmotika u tnaqqis fil-konċentrazzjoni renali kkawżata minn zokkor għoli fid-demm. Il-ġestjoni tradizzjonali tiffoka prinċipalment fuq il-kontroll taz-zokkor fid-demm u l-limitazzjoni tal-ilma tax-xorb, iżda s-sintomi ta 'xi persuni morda huma diffiċli biex jittaffew. Huwa possibbli li titnaqqas il-ħruġ tal-awrina billi jittejjeb l-assorbiment mill-ġdid tal-ilma mill-kliewi, iżda l-vantaġġi u l-iżvantaġġi jeħtieġ li jintiżnu.
Applikazzjonijiet Potenzjali u Limitazzjonijiet
L-analogi ADH jaġixxu direttament fuq il-kanal tal-ġbir tal-kliewi, iżidu l-espressjoni AQP2 u jippromwovu r-riassorbiment tal-ilma, u b'hekk inaqqsu l-ħruġ tal-awrina.
M'għandu l-ebda effett dirett fuq id-dijureżi osmotika kkawżata minn ipergliċemija u teħtieġ trattament ipogliċemiku kkombinat.
Popolazzjoni Applikabbli:
Persuni morda b'kontroll tajjeb taz-zokkor fid-demm (HbA1c<7%) but persistent polyuria symptoms.
Sick persons with mild impairment of renal concentration function (Uosm>400 mOsm/kg) jistgħu jibbenefikaw b'mod aktar sinifikanti.
Eskludi kontraindikazzjonijiet bħal iponatremja u disfunzjoni kardjovaskulari u renali.
Riskji u Kontromiżuri
Iponatrimja:
Ir-rata ta 'inċidenza hija madwar 5% -10%, u hija aktar komuni fl-anzjani jew dawk li jużaw dijuretiċi flimkien. Il-kontromiżuri jinkludu r-restrizzjoni tal-ilma tax-xorb (<1.5L/day) and avoiding high salt diets.
Żamma tal-ilma:
Jista 'jwassal għal żieda fil-piż u pressjoni għolja, għalhekk huwa meħtieġ li tissorvelja l-piż u l-pressjoni tad-demm regolarment.
Interazzjonijiet tad-droga:
L-użu kkombinat ma' SSRIs u NSAIDs jista' jżid ir-riskju ta' iponatrimja u jeħtieġ aġġustament fid-doża.
Studju li jinvolvi 30 persuna morda tal-polyuria b'nefropatija tad-dijabete wera li wara 4 ġimgħat ta 'trattament, il-volum medju tal-awrina naqas minn 3.8L/jum għal 2.1L/jum, u t-tnaqqis tas-sodju fid-demm.<2 mmol/L accounted for 80%, without serious adverse reactions.
Studju ieħor jissuġġerixxi li l-punteġġ tal-kwalità tal-ħajja (bħall-frekwenza li tqum bil-lejl u l-għatx) titjieb b'mod sinifikanti wara l-medikazzjoni, iżda l-effikaċja fit-tul-jeħtieġ verifika ulterjuri.
Sors ta' informazzjoni:
Kunsens Espert dwar il-Prevenzjoni u t-Trattament tan-Nefropatija tad-dijabete (Edizzjoni 2021): rakkomandazzjonijiet dwar il-ġestjoni tal-polyuria.
Ġurnal Amerikan tal-Mard tad-dijabete: Studju dwar l-effikaċja ta 'Desmopresin fin-nefropatija dijabetika.
Istruzzjonijiet tad-droga tal-FDA: twissijiet ta 'medikazzjoni għal persuna marida bid-dijabete.
JD Health u 39 Drug Pass: Qsim ta' Esperjenza ta' Medikazzjoni Klinika.
Dijabete insipidus temporanja wara kirurġija kranjali jew korriment pitwitarju
Craniocerebral surgery (such as pituitary tumor resection) or pituitary injury may lead to impaired synthesis or release of ADH, causing temporary diabetes insipidus, manifested as polyuria (urine volume>5L/jum), irrekwitezza, u awrina ta 'gravità speċifika baxxa. Jekk ma tiġix ittrattata, jistgħu jseħħu deidrazzjoni sekondarja, ipernatremija, u żbilanċ fl-elettroliti. Minħabba l-bidu mgħaġġel u d-dożaġġ flessibbli tiegħu, saret il-mediċina terapewtika preferuta.
applikazzjoni speċifika
Dijanjosi u differenzjazzjoni
Diagnostic criteria: Postoperative polyuria (>200ml/h għal aktar minn sagħtejn), gravità speċifika tal-awrina<1.005, blood sodium>145 mmol/L.
Dijanjosi differenzjali: Huwa meħtieġ li jiġu esklużi kundizzjonijiet bħal dijureżi ipergliċemika u dijabete renali insipidus. It-test Desmopresin jista 'jgħin biex jiddistingwi d-dijabete insipidus ċentrali billi jnaqqas il-ħruġ ta' l-awrina b'aktar minn 50% u jżid l-Uosm b'aktar minn 50% wara l-medikazzjoni.
Prinċipju terapewtiku
Dożaġġ individwalizzat:
Aġġusta d-dożaġġ ibbażat fuq l-output ta 'l-awrina, is-sodju fid-demm, u l-piż tal-ġisem. Id-doża inizjali hija ġeneralment ta '10 μ g sprej nażali, darba kull 8-12-il siegħa, u d-doża massima ma taqbiżx 60 μ g / jum.
Ġestjoni tal-likwidu:
Is-soluzzjoni ta 'elettroliti supplimentari (bħal 0.45% salina) ibbażata fuq l-output ta' l-awrina biex tiġi evitata l-iponatrimja kkawżata minn sempliċiment timla l-ilma.
Indikaturi ta' monitoraġġ:
Il-volum tal-awrina, is-sodju tad-demm, u l-piż tal-ġisem jitkejlu kull 4-6 sigħat, b'livell ta' sodju fid-demm fil-mira miżmum f'135-145 mmol/L.
Trattament u Transizzjoni
Dijabete insipidus temporanja:
Il-funzjoni tal-ADH tal-biċċa l-kbira tal-pazjenti tirkupra fi żmien ftit jiem sa ġimgħat, u l-medikazzjoni għandha titnaqqas gradwalment sakemm titwaqqaf.
Dijabete insipidu permanenti:
Jekk is-sintomi jippersistu wara 3-6 xhur u jeħtieġu terapija ta' sostituzzjoni fit-tul, oralipillola desmopressin acetatejistgħu jiġu kkunsidrati.
Sors ta' informazzjoni
Newrokirurġija, 9 edizzjoni: Kapitlu dwar il-ġestjoni dwar id-dijabete insipidus wara korriment pitwitarju.
Pituitary Journal: Studju ta 'ottimizzazzjoni tad-doża ta' Desmopresin fid-dijabete insipidus ta 'wara l-operazzjoni.
Pjattaforma pubblika WeChat (websajt Tencent, websajt uffiċjali ta 'Bo He Doctor): Kondiviżjoni ta' każijiet kliniku u kummenti ta 'esperti.
JD Health and 39 Drug Platform: Prekawzjonijiet tal-Mediċina u Materjali għall-Edukazzjoni tal-Pazjent.
It-tags Popolari: desmopressin acetate tablet, fornituri, manifatturi, fabbrika, bl-ingrossa, jixtru, prezz, bl-ingrossa, għall-bejgħ