Mirtazapine Ingwent

Dan huwa l-aktar użu ewlieni u fundamentali approvat, u wkoll il-bażi fundamentali għall-applikazzjonijiet kliniċi kollha. Meta l-FDA tal-Istati Uniti approvat uffiċjalment il-prodott għas-suq fl-2018, iddefiniet l-indikazzjoni tagħha bħala "ġestjoni ta 'żieda fil-piż għal qtates bi storja ta' telf ta 'piż". Din l-indikazzjoni hija sostnuta minn dejta sħiħa ta 'prova klinika ta' Fażi III: matul il-kors standard ta '14-il jum ta' trattament, iż-żieda fil-piż medju tal-qtates anorexiġeniċi li qed jipparteċipaw fil-prova laħqet 5% -8%, ferm ogħla mill-bidla fil-piż ta 'inqas minn 0.5% fil-grupp tal-plaċebo, u r-rata tal-bidu tal-mediċina kienet sinifikament aktar mgħaġġla mill-aktar stimulanti tradizzjonali tal-aptit.

B'differenza "appetizers" ordinarji, daningwent mirtazapinema timmirax sintomu wieħed ta' "ma tħobbx tiekol", iżda pjuttost il-problema komuni ħafna ta '"telf ta' piż minn sensih" fil-prattika klinika tal-qtates - dan it-tip ta 'telf ta' piż ħafna drabi ma jkunx minħabba qtates li jirrifjutaw kompletament li jieklu, iżda pjuttost telf ta 'piż gradwali li jseħħ maż-żmien minħabba konsum insuffiċjenti ta' ikel u konsum sostnut ta 'kaloriji taħt il-konsum. Din is-sitwazzjoni għandha rata ta' inċidenza ta' aktar minn 40% fil-popolazzjonijiet ta' qtates ta'-età medja u anzjani. Ħafna sidien isibuha diffiċli biex jiskopru dan it-tip ta 'telf ta' piż moħbi kmieni fl-għalf ta 'kuljum tagħhom, ħafna drabi jistennew sakemm il-piż tal-qattus jonqos b'aktar minn 10% qabel ma jirrealizzaw.

F'dan il-punt, il-qattus diġà esperjenza diversi gradi ta 'telf tal-muskoli, punteġġi ta' kundizzjoni fiżika mnaqqsa, u saħansitra aktar iqajjem problemi ta 'katina bħal funzjoni immuni mnaqqsa u rkupru aktar bil-mod tal-mard. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa li jirregola l-livelli ta' newrotrasmettituri fil-ġisem tal-qattus, jimblokka r-riċetturi 5-HT2 u 5-HT3, itejjeb il-konduzzjoni tan-nervituri noradrenerġiċi, u jżid l-aptit tal-qattus fil-livell newrali, li jippermetti lill-qattus jerġa 'jibda b'mod attiv l-imġieba li jiekol u jkisser b'mod fundamentali ċ-ċiklu vizzjuż ta' "inqas tiekol → telf ta 'piż → agħar".

F'applikazzjonijiet kliniċi prattiċi, ir-reġim ta 'użu standard għal dan it-tip ta' telf ta 'piż primarju huwa darba kuljum.

Id-doża preskritta ta 'krema hija applikata fuq il-ġilda ta' ġewwa tal-widna ta 'ġewwa tal-qattus, li talterna bejn il-widnejn tax-xellug u tal-lemin għal 14-il jum konsekuttiv. Ammont kbir ta 'feedback kliniku juri li l-biċċa l-kbira tal-qtates se jesperjenzaw żieda sinifikanti fit-teħid tal-ikel 2-3 ijiem wara l-medikazzjoni. Xi qtates b'interess baxx qabel fl-ikel se jitolbu b'mod attiv għall-ikel mingħand is-sidien tagħhom, u l-konċentrazzjoni u t-tul tal-ikel tagħhom se jitjiebu b'mod sinifikanti. Fl-istess ħin, minħabba li r-rilaxx tad-droga ta 'formulazzjonijiet transdermali huwa aktar bla xkiel, mhux se jkun hemm varjazzjonijiet drastiċi fil-konċentrazzjoni tad-droga fid-demm bħal olanzapine orali, li tnaqqas ħafna l-probabbiltà ta' reazzjonijiet avversi bħal eċċitament eċċessiv u ngħas eċċessiv fl-istadji bikrija tal-medikazzjoni, u jagħmel il-proċess ta 'żieda fil-piż aktar stabbli u kontrollabbli.

Fost l-applikazzjonijiet kliniċi estiżi kollha, l-użu ta' mirtazapine fil-popolazzjoni ta' mard kroniku tal-kliewi tal-qtates huwa wieħed mill-aktar direzzjonijiet riċerkati b'mod estensiv u bbażati fuq l-evidenza-. Il-mard kroniku tal-kliewi huwa wieħed mill-aktar mard kroniku komuni fil-qtates ta'-età medja u anzjani. Skont l-istatistika tal-IRIS (International Kidney Disease Interest Union), aktar minn 30% tal-qtates ta’ aktar minn 7 snin għandhom gradi differenti ta’ mard kroniku tal-kliewi. Tnaqqis fl-aptit u telf gradwali tal-piż huma l-aktar sintomi tipiċi matul il-kors kollu tas-CKD, u huma wkoll l-indikaturi ewlenin li jaffettwaw direttament il-pronjosi tal-qtates CKD.

Studji kliniċi kkonfermaw b'mod ċar li t-telf kontinwu ta 'piż u l-konsum tal-muskoli jistgħu jqassru ż-żmien ta' sopravivenza tal-qtates CKD b'aktar minn 40%, filwaqt li jnaqqsu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tagħhom.

Studju kliniku speċjalizzat ikkontrollat fuq qtates CKD wera li kemm dożi ta '1.88mg kif ukoll 3.75mg ta' mirtazapine transdermali setgħu jiksbu żieda sinifikanti fil-piż fil-qtates CKD fi stadji stabbli 2 u 3. Iż-żieda medjana fil-piż tal-qtates fil-grupp tad-doża ta' 1.88mg laħqet 0.26% tal-kilogrammi ttestjati u tjiebu sinifikanti tagħhom f'kilogrammi ttestjati 0.2660% tagħhom. punteġġi tal-kundizzjoni fiżika. Meta mqabbel ma 'olanzapine orali, il-vantaġġi tal-krema transdermali huma amplifikati aktar fil-popolazzjoni tal-qtates CKD: ħafna qtates fl-istadji tan-nofs u tard ta' CKD diġà għandhom problemi ta 'rimettar frekwenti.

U l-amministrazzjoni orali mhux biss taggrava l-iskumdità gastrointestinali tal-qtates, iżda tista 'wkoll twassal għal assorbiment mhux komplut minħabba li l-mediċina titwettaq permezz tar-rimettar. Madankollu, l-amministrazzjoni transdermala tevita kompletament ir-rabta gastrointestinali, u l-mediċina tidħol direttament fid-demm permezz tal-ġilda, mingħajr ma tikkawża stimulazzjoni addizzjonali għall-apparat diġestiv tal-qattus jew tiġi affettwata mis-sintomi tar-rimettar tal-qattus, u tiżgura l-istabbiltà tal-assorbiment tad-droga fil-qtates CKD.

Fil-ġestjoni attwali fit-tul-ta' CKD, l-użu ta 'din il-krema huwa flessibbli ħafna: jista' jintuża kontinwament għal 14-il jum bħala intervent ta 'rinfurzar meta l-qtates jesperjenzaw telf akut ta' aptit, malajr jirrestawraw il-konsum tal-ikel tagħhom u jevitaw telf ta 'piż mgħaġġel;

Skont il-varjazzjonijiet fl-aptit tal-qtates, medikazzjoni ta' manteniment ta'-frekwenza baxxa tista' wkoll tiġi amministrata kull jum ieħor biex iżommu l-aptit tagħhom għal żmien twil u jitnaqqsu l-attakki rikorrenti tal-anoreksja waqt CKD. Fl-istess ħin, ammont kbir ta' dejta klinika turi li l-użu standardizzat fit-tul-ta' transdermaliingwent mirtazapinemhux se jkollu impatt negattiv fuq l-indikaturi bijokimiċi tas-serum u l-indikaturi tal-funzjoni renali fil-qtates CKD, u lanqas se jżid il-piż metaboliku fuq il-kliewi. Jista' jintuża flimkien ma' pjanijiet ta' ġestjoni konvenzjonali ta' CKD bħal ikel b'riċetta tal-kliewi, sostituzzjoni ta' fluwidu taħt il-ġilda, u mediċini protettivi tal-kliewi, u bħalissa huwa l-ewwel-medikazzjoni rakkomandata għall-immaniġġjar tal-aptit fil-qtates CKD.

Minbarra l-mard kroniku tal-kliewi, mirtazapine tintuża ħafna fl-intervent ta 'sintomi ta' anoressja sekondarji għal diversi mard akut u kroniku ieħor fil-qtates, li jkopri l-maġġoranza vasta ta 'xenarji ta' mard li jistgħu jikkawżaw telf ta 'aptit fil-prattika klinika tal-qtates.
L-ewwelnett, hemm ix-xenarju ta 'mard tal-fwied tal-qtates u tal-marrara. Il-fwied xaħmi u l-kolangite huma mard perikoluż ħafna tal-fwied u tal-marrara fil-qtates, u "fwied xaħmi tal-anoreksja" huwa wieħed miċ-ċikli vizzjużi l-aktar perikolużi fil-prattika klinika tal-qtates: jekk il-qtates ma jieklux għal aktar minn 3 ijiem, ammont kbir ta 'xaħam f'ġisimhom jibda jiddepożita fil-fwied, malajr jinduċi l-fwied tagħhom għal kollox, li se jikkawża aktar appetiti għall-qtates. Ħafna qtates eventwalment se jwasslu għal insuffiċjenza tal-fwied minħabba dan iċ-ċiklu vizzjuż. Fl-intervent ta 'mard bħal dan, mirtazapine hija medikazzjoni awżiljarja kruċjali.

Jista 'malajr iqajjem l-intenzjoni tal-ikel attiv tal-qattus fuq il-bażi tat-trattament għall-protezzjoni tal-fwied, inaqqas id-dipendenza fuq għalf sfurzat, iqassar b'mod sinifikanti l-kors tal-anoressja tal-qattus, u jnaqqas is-severità tal-fwied xaħmi. Fl-istess ħin, minħabba li l-mogħdija tal-metaboliżmu tad-droga tal-formulazzjonijiet transdermali hija aktar ħafifa, ma żżidx il-piż metaboliku fuq il-fwied, u tagħmilha adattata ħafna għal qtates b'funzjoni tal-fwied diġà indebolita.

It-tieni nett, hemm intervent għall-cachexia relatata mat-tumuri tal-qtates. Qtates anzjani huma grupp ta'-riskju għoli għat-tumuri, u ħafna tumuri fl-istadji tan-nofs u l-aħħar jistgħu jikkawżaw telf progressiv ta' piż u tnaqqis fil-muskoli, komunement magħrufa bħala cachexia tat-tumur. Dan it-tip ta 'telf ta' piż ma jistax jitreġġa 'lura sempliċement billi jissupplimenta n-nutrizzjoni.

Il-fatturi infjammatorji rilaxxati mit-tumuri jinibixxu direttament iċ-ċentru tal-għalf tal-qattus, u jikkawżaw lill-qattus jitlef ix-xewqa tiegħu li jiekol. Billi tirregola l-azzjoni tan-newrotrażmettituri, huwa possibbli li tikkontrobattu l-inibizzjoni ta 'fatturi infjammatorji fuq iċ-ċentru ta' l-għalf, terġa 'tiġi restawrata l-abbiltà tal-qtates li jieklu b'mod attiv, tgħin lill-qtates tat-tumur iżommu l-piż tagħhom, itejbu l-kwalità tal-ħajja tagħhom waqt il-mard, u wkoll jippermettu lill-qtates jittolleraw aħjar trattamenti sussegwenti kontra t-tumur bħal kimoterapija u radjazzjoni. Dejta klinika turi li qtates tat-tumur li jirċievu appoġġ nutrittiv flimkien ma 'mirtazapine transdermali għandhom tnaqqis ta' kważi 50% fl-inċidenza ta 'rimettar u anoressija waqt il-kimoterapija, u titjib sinifikanti fir-rata ta' tlestija tat-trattament.

Barra minn hekk,ingwent mirtazapinejista' jintuża bħala intervent adjuvanti għal diversi mard ta' ħela ta'-tul fit-tul bħal pankreatite kronika, mard infjammatorju tal-musrana, u mard kroniku tal-apparat respiratorju ta' fuq fil-qtates. Il-karatteristiċi komuni ta 'dan it-tip ta' mard huma kors twil ta 'mard, infjammazzjoni kronika fil-qtates għal żmien twil, aptit li jvarja, u diffikultà biex iżżomm konsum stabbli ta' ikel fit-tul. L-istimulazzjoni baxxa u l-karatteristiċi ta 'konformità għolja tal-krema transdermali huma adattati biss għal dan it-tip ta' xenarju ta 'mard li jeħtieġ ġestjoni fit-tul, jgħinu lill-qtates iżommu status nutrittiv stabbli matul il-proċess twil ta' ġestjoni tal-mard u jistabbilixxu bażi fiżika soda għat-trattament ta 'mard primarju.