Krema cimetidinehija formulazzjoni ta 'kompost topiku, bl-ingredjent ewlieni tagħha, cimetidine, li sservi bħala antagonist tar-riċettur H ₂. Billi timblokka t-twaħħil ta 'istamina ma' riċetturi H ₂ fiċ-ċelloli tal-ħajt gastriċi, tinibixxi b'mod sinifikanti s-sekrezzjoni ta 'aċidu gastriku. Dan il-mekkaniżmu ġie estiż għall-oqsma ta 'anti - regolazzjoni infjammatorja u immuni meta applikat topikament. Il-formula kompost tagħha ħafna drabi tgħaqqad l-aċidu saliċiliku, l-acyclovir, il-lidocaine u ingredjenti oħra biex jiffurmaw effett terapewtiku multi -. In-nofs tagħha - il-ħajja hija ta 'madwar 1.5-2 sigħat, u l-bijodisponibilità orali tagħha tilħaq 60-70%. Huwa użat prinċipalment fil-prattika klinika tal-PET biex jikkura mard relatat mal-aċidu fl-istonku. Għalkemm il-formulazzjonijiet tal-krema huma komunement użati fil-mediċina umana għall-ġilda u leżjonijiet tal-mukuża, fl-industrija tal-annimali domestiċi, pilloli orali, injezzjonijiet, u soluzzjonijiet orali huma formulazzjonijiet konvenzjonali, u l-formulazzjonijiet tal-krema rarament jintużaw u għandhom jintużaw strettament skont il-parir mediku.
Mekkaniżmu ta 'azzjoni ewlieni
Soppressjoni tal-aċidu gastriku:
Imblokka s-sekrezzjoni tal-aċidu gastriku indott mill-istamina, tbaxxi l-pH gastriku, u ttaffi l-uġigħ fl-ulċera.
Regolament immuni:
Billi tinibixxi l-attività tal-limfoċiti T, tnaqqas ir-rilaxx ta 'fatturi infjammatorji, u tassisti fit-trattament ta' mard immuni - medjat.
Appoġġ antitumor:
F'każijiet ta 'mastokitoma, tista' tinibixxi r-rilaxx ta 'l-istamina u tnaqqas il-progressjoni tat-tumur.
Informazzjoni addizzjonali tal-kompost kimiku:
Il-formola tal-prodott tagħna
Cimetidine +. CoA
Speċifikazzjonijiet kliniċi komuni u forom ta 'dożaġġ għall-annimali domestiċi
Xenarji applikabbli għall-ispeċifikazzjonijiet tal-forma tad-doża
Pilloli 100mg, 150mg, 200mg huma amministrati f'dożi regolari lill-klieb u l-qtates
Soluzzjoni orali 300mg / 5ml għal trabi jew każijiet ta 'diffikultajiet ta' tibla '
Pilloli taċ-ċelloli 100mg / pillola (titjib tat-togħma) biex titjieb il-konformità tal-medikazzjoni tal-annimali domestiċi
Speċifikazzjoni: 150mg / ml (ampoule 5ml)
Xenarji applikabbli:
Fsada gastrika akuta jew perforazzjoni tal-ulċera
Prevenzjoni ta 'ulċeri ta' stress wara l-operazzjoni
Każijiet kritiċi li ma jistgħux jiġu amministrati mill-ħalq
Krema cimetidine: Formula matriċi li fiha 2% cimetidine, għal applikazzjoni lokali biss taħt gwida veterinarja, bħal:
Applikazzjoni ta 'ulċera orali (teħtieġ koordinazzjoni ma' fissazzjoni ta 'stent orali)
Kopertura tal-wiċċ ta 'ulċeri tal-ġilda (operazzjoni sterili meħtieġa)
Amministrazzjoni tar-Rettali (teħtieġ moffa suppożitorja personalizzata)
Pjan ta 'amministrazzjoni speċifiku għall-annimali domestiċi u kalkolu tad-dożaġġ
1. Prinċipju tad-doża bażika
Klieb: 3-5mg / kg piż tal-ġisem, kull 6-8 sigħat
Qattus: 5-10mg / kg piż tal-ġisem, kull 8-12 sigħat
Każ speċjali:
Tumur taċ-Ċellula Mast: 10-20mg / kg, darbtejn kuljum
Esofaġite: 5-10mg / kg, 4 darbiet kuljum
2. Eżempju ta 'kalkolu tal-konverżjoni tal-formulazzjoni
Każ: Kelb ta '15kg jeħtieġ soluzzjoni orali (300mg / 5ml)
Doża waħda: 15kg × 5mg / kg =75 mg
Volum ta 'Soluzzjoni Meħtieġ: 75mg ÷ (300mg / 5ml) =1.25 ml
3. Ottimizzazzjoni tal-metodu ta 'amministrazzjoni
Amministrazzjoni Orali:
Amministra fuq stonku vojt (30 minuta qabel l-ikliet) biex iżżid ir-rata ta 'assorbiment
Il-pilloli jistgħu jiġu mgeżwra fil-ġobon jew zalzett
Is-soluzzjoni teħtieġ li tinżel bil-mod fil-kantuniera tal-ħalq bl-użu ta 'siringa
Amministrazzjoni ta 'injezzjoni:
Injezzjoni ġol-vini teħtieġ dilwizzjoni għal 1mg / ml u ħin ta 'injezzjoni akbar minn jew daqs 2 minuti
L-injezzjoni tal-muskoli tagħżel il-grupp tal-muskoli laterali tar-riġlejn ta 'wara
Analiżi tal-każijiet tipiċi
Każ 1: An 8 - Ragħaj Ġermaniż ta 'sena b'insuffiċjenza kronika tal-kliewi u ulċera gastrika
Soluzzjoni:
Cimetidine 3mg / kg q12h oralment
Amministrazzjoni Magħquda ta '1G Q8H Sulfat tal-Aluminju Qabel l-Ikliet
Tissorvelja l-valuri tal-pH tal-kreatinina u l-meraq gastriku tad-demm
Riżultat: Ulċera fieqet wara 2 ġimgħat u żammet trattament għal 3 xhur mingħajr rikorrenza
Każ 2: 3 - Maine Coon Cat ta 'sena, Mastocytoma wara l-operazzjoni
Soluzzjoni:
Cimetidine 10mg / kg offerta ta 'infużjoni ġol-vini
Kombinazzjoni prednisolone 2mg / kg oralment
Tissorvelja l-livelli ta 'istamina kull ġimgħatejn
Riżultat: Ir-rata ta 'inibizzjoni tat-tkabbir tat-tumur laħqet 65%, u l-perjodu ta' sopravivenza ġie estiż għal 14-il xahar
L-interazzjoni bejn varjetajiet speċjali u xenarji kliniċi
1. Differenzi tal-varjetà
Minħabba l-mutazzjoni tal-ġene MDR1, il-collies huma aktar sensittivi għan-newrotossiċità ċentrali ta 'cimetidin u għandhom bżonn inaqqsu d-dożaġġ u jimmonitorjaw is-sintomi newroloġiċi.
2. Każijiet kritiċi
F'każijiet ta 'xokk settiku, il-kombinazzjoni ta' cimetidin u mediċini vasoattivi bħal dopamina tista 'tikkawża traslokazzjoni batterika intestinali minħabba soppressjoni tal-aċidu gastriku, u żżid ir-riskju ta' infezzjoni. Issuġġerixxi li tuża inibituri tal-pompa tal-protoni (bħal omeprazole) minflok.
3. Terapija aġġuvanti tat-tumur
F'każijiet ta 'mastokitoma, il-kombinazzjoni ta' cimetidin u loperamide tista 'ttejjeb l-inibizzjoni tar-rilaxx ta' l-istamina, iżda għandha tingħata attenzjoni kontra l-effetti sekondarji tal-istitikezza. Huwa rrakkomandat li tissorvelja l-frekwenza tal-movimenti tal-musrana u tamministra lactulose għad-defecation jekk meħtieġ.
4. Drogi tal-kemjoterapija
Meta cimetidin jintuża flimkien ma 'mifepristone, il-bijodisponibilità ta' dan tal-aħħar tista 'titnaqqas bi 30% u r-rata ta' tneħħija tal-plażma tista 'tiżdied. Għalhekk, l-użu ta 'CO għandu jiġi evitat. Fi studju li jinvolvi pazjenti multipli ta 'majeloma, it-T1 / 2 ta' Melphalan naqas b'mod sinifikanti minn 1.94 sigħat għal 1.57 siegħa wara l-għoti ta 'CO, li jindika tnaqqis sinifikanti fl-effikaċja.
Krema cimetidine, bħala antagonist klassiku tar-riċettur H ₂, huwa użat ħafna fit-trattament ta 'mard tas-sistema diġestiva bħal ulċeri gastriċi, ulċeri duwodenali, u esofaġite ta' rifluss billi jinibixxi s-sekrezzjoni ta 'aċidu gastriku. Madankollu, il-mekkaniżmu ta 'interazzjoni tal-mediċina tiegħu huwa kumpless, li jinvolvi effetti multipli bħall-inibizzjoni tal-enzimi metaboliċi, il-fluss imnaqqas tad-demm tal-fwied, u sinerġija farmakoloġika / antagoniżmu, li jeħtieġ li jiġu mmonitorjati strettament fil-prattika klinika. Dan li ġej jipprovdi analiżi dettaljata minn erba 'aspetti: inibizzjoni ta' enzimi metaboliċi, effetti tal-fluss tad-demm tal-fwied, interazzjonijiet farmakoloġiċi, u varjetajiet speċjali u xenarji kliniċi.
Inibizzjoni ta 'enzimi metaboliċi: interferenza tal-qalba tas-sistema CYP450
Cimetidine huwa inibitur qawwi tas-sistema ta 'enzimi CYP450, partikolarment li juri effetti inibitorji sinifikanti fuq is-sottotipi CYP1A2, CYP2D6, u CYP3A4. Dan l-effett inibitorju jwassal għal tnaqqis fil-metaboliżmu ta 'diversi mediċini, żieda fil-konċentrazzjoni tal-mediċina tad-demm, u sussegwentement jikkawża reazzjonijiet tossiċi.
1. Antikoagulanti
Meta kkombinat ma 'warfarin, cimetidin jista' jnaqqas ir-rata metabolika tiegħu bi 30% -50%, li jwassal għal żieda sinifikanti fil-proporzjon normalizzat internazzjonali (INR). Każijiet kliniċi wrew li d-doża ta 'warfarina għandha titnaqqas b'25% -50% wara kombinazzjoni biex jiġi evitat ir-riskju ta' fsada. Pereżempju, pazjent li ilu jieħu warfarina għal imnieħer b'esperjenza ta 'żmien twil u tbenġil taħt il-ġilda minħabba l-kombinazzjoni ta' cimetidine. Wara l-aġġustament tad-doża, is-sintomi tjiebu.
2. Drogi antiepilettiċi
Meta s-sodju tal-fenitoin huwa kkombinat ma 'cimetidine, il-konċentrazzjoni tad-demm tagħha tiżdied b'medja ta '28%, u xi każijiet juru tossiċità tas-sistema nervuża ċentrali (bħal ataxia u rogħda). Fi studju li jinvolvi 11-il pazjent ta 'epilessija, 4 każijiet urew sintomi sinifikanti ta' avvelenament minn raxx jew fenitoin wara terapija kombinata. Għalhekk, huwa meħtieġ li tiġi aġġustata d-doża ta 'fenitoin sodju għal-limitu aktar baxx tal-firxa ta' trattament u tissorvelja l-konċentrazzjoni tad-droga tad-demm.
3. Benzodiazepines
Meta d-diazepam huwa kkombinat ma 'cimetidine, il-ħajja ta' l-eliminazzjoni tagħha - hija mtawla b'50%, u l-konċentrazzjoni ta 'mediċina ħielsa tiżdied, u twassal għal sedazzjoni eċċessiva. Pereżempju, pazjent jista 'jesperjenza ngħas u rispons imdewwem wara l-għoti ta' CO, iżda s-sintomi jtejbu wara l-aġġustament tad-doża. Huwa rrakkomandat li titnaqqas id-doża ta 'diazepam bi 30% -50%, jew taqleb għal antagonisti tar-riċetturi H ₂ bħal ranitidine li m'għandhomx effetti inibitorji ta' l-enzimi.
4. Drogi antiarritmiċi
Meta l-procainamide hija kkombinata ma 'cimetidine, il-ħajja nofs - hija mtawla b'24% - 36%, ir-rata ta' tneħħija tal-kliewi hija mnaqqsa b'36% -42%, u r-rata ta 'tneħħija tal-kliewi tal-metabolit attiv N-aċetilprocainamide hija wkoll imnaqqsa b'mod sinifikanti. Dan huwa partikolarment evidenti f'nies anzjani u pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, u huwa meħtieġ li tissorvelja l-elettrokardjogramma u l-konċentrazzjoni tal-mediċina tad-demm biex taġġusta d-doża.
Fluss tad-demm tal-fwied imnaqqas: inibizzjoni indiretta tat-tneħħija tad-droga
Cimetidine inaqqas ir-rata ta 'tneħħija metabolika ta' mediċini li jiddependu fuq l-ewwel effetti tal-fwied billi jbaxxu l-fluss tad-demm tal-fwied, u jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tad-droga tad-demm.
1. Lidocaine
Meta tintuża flimkien, ir-rata ta 'tneħħija ta' lidocaine tonqos b'34%, u r-rata ta 'tneħħija sistemika tonqos b'mod sinifikanti, li tista' faċilment tikkawża tossiċità ċentrali tas-sistema nervuża (bħalma huma l-ngħas u l-konvulżjonijiet). F'każijiet ta 'infart mijokardijaku, id-doża ta' manutenzjoni ta 'lidocaine għandha titnaqqas b'20% -30% wara kombinazzjoni, u l-konċentrazzjoni tad-demm tad-demm għandha tkun sorveljata.
2. Propranolol
Meta tintuża flimkien, il-konċentrazzjoni tad-demm ta 'propranolol tiżdied bi 2-3 darbiet, u twassal għal bradikardja severa u pressjoni baxxa. Il-parir kliniku huwa li tissorvelja r-rata tal-qalb u l-pressjoni tad-demm, u jekk meħtieġ, taqleb għall-kombinazzjoni ta 'nadole (naphthoprim) prinċipalment imneħħija mill-kliewi u cimetidine.
3. Amiodarone
Il-konċentrazzjoni fis-serum ta 'amiodarone żdiedet b'medja ta' 38% meta tintuża flimkien, iżda kien hemm differenzi individwali. Wara li żied cimetidine ma '12 -il pazjent li rċivew 200mg / d amiodarone, 8 minnhom urew żieda fil-konċentrazzjoni fis-serum, filwaqt li 4 baqgħu mhux mibdula jew naqsu. Il-konċentrazzjoni tal-mediċina tad-demm teħtieġ li tiġi mmonitorjata u d-dożaġġ aġġustat fil-ħin.
Interazzjonijiet Farmakodinamiċi: Superpożizzjoni ta 'effetti multipli tas-sistema
Meta l-idrossidu tal-aluminju u antiċidi oħra jintużaw flimkien ma 'cimetidine, il-bijodisponibilità tagħhom tista' titnaqqas b'20% -30%. Amministrazzjoni ta 'intervall issuġġerit (tieħu antiċidi siegħa qabel jew sagħtejn wara cimetidine). Drogi tal-motilità gastro-intestinali bħal metoclopramide jeħtieġ li jiġu aġġustati sabiex titħaffef it-tbattil gastriku u tnaqqas l-assorbiment ta 'cimetidine. Is-sekwenza tal-amministrazzjoni għandha tingħata l-ewwel, segwita minn cimetidin 30 minuta wara.
Cimetidine jista 'jorbot b'mod kompetittiv ma' riċetturi ta 'androġenu, u l-użu fit-tul - jista' jwassal għall-iżvilupp tas-sider maskili (b'rata ta 'inċidenza ta' madwar 1% -2%). Fit-trattament ta 'annimali domestiċi maskili, huwa meħtieġ li jiġu evalwati l-livelli ta' ormoni tas-sess u, jekk meħtieġ, użaw supplimenti ta 'androġeni flimkien.
Tetracycline:Krema cimetidineiżid il-pH fl-istonku, u jwassal għal tnaqqis fir-rata ta 'dissoluzzjoni ta' pilloli tat-tetracycline, iżda l-ġulepp tat-tetracycline mhux affettwat.
Lincomycin: Meta tintuża flimkien, il-konċentrazzjoni tad-demm ta 'lincomycin tiżdied b'19%, u l-bijodisponibilità tagħha tiżdied b'27%. Speċjalment f'pazjenti b'disfunzjoni tal-fwied u tal-kliewi, monitoraġġ tal-konċentrazzjoni tad-demm jew tnaqqis fid-doża huwa meħtieġ.
Chloramphenicol: It-tnejn jistgħu jikkawżaw soppressjoni tal-mudullun, u hemm riskju li tinduċi anemija ta 'defiċjenza ta' ħadid meta tintuża flimkien.
It-tags Popolari: Krema Cimetidine, Fornituri, Manifatturi, Fabbrika, Bejgħ bl-ingrossa, Ixtri, Prezz, Bulk, Għall-Bejgħ