Kif Jaħdem Nesiritide fl-Insuffiċjenza tal-Qalb?

Introduzzjoni

Nesiritidehija mediċina użata biex tikkura tqassim kardjovaskulari dikumpensat sever, li huwa kkaratterizzat minn aggravar f'daqqa ta 'effetti sekondarji tat-tqassim kardjovaskulari. Il-qalb tipproduċi peptide natriuretiku tat-tip B (BNP), verżjoni sintetika ta 'peptide li jseħħ b'mod naturali, b'reazzjoni għal stress jew tensjoni akbar. Nesiritide jaħdem billi llaxka l-vini, jagħmel il-qalb taħdem inqas, u jaħdem fuq il-kapaċità kardjovaskulari ġenerali b'mod bħal dak tal-BNP. Is-sistema ta 'attività ta' Nesiritide fit-tqassim kardjovaskulari, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi possibbli, u l-inkjesti magħmula b'mod regolari se jkunu ġeneralment trattat f'dan l-artikolu.

X'inhuma l-Benefiċċji ta 'Nesiritide fl-Insuffiċjenza tal-Qalb?

Nesiritide għandu ftit vantaġġi possibbli fit-trattament ta 'ħsara kardjovaskulari dekompensata intensa. Il-veloċità li biha tidħol fis-seħħ hija waħda mill-benefiċċji ewlenin tagħha. Meta jiġi ġestit minn ġol-vini, in-nesiritide jibda jaħdem prattikament fi ftit ħin, u jagħti għajnuna mgħaġġla ta 'effetti sekondarji bħal windedness u manutenzjoni tal-likwidu. Dan huwa speċjalment sinifikanti f'ċirkostanzi intensi fejn il-pazjenti jeħtieġu medjazzjoni ta 'malajr biex jibbilanċjaw il-kundizzjoni tagħhom.

Minkejja n-natura vijabbli tiegħu,nesiritideintwera li jneħħi l-limiti emodinamiċi f'pazjenti bi ħsara kardjovaskulari. L-investigazzjoni ta 'kif id-demm jivvjaġġa mill-qafas kardjovaskulari tissejjaħ emodinamika. Fit-tqassim kardjovaskulari, il-qalb fil-fatt titlef il-kapaċità tagħha li tiġbed id-demm, li tikkawża aktar tensjoni fil-qalb u fil-pulmuni. Nesiritide jikkontribwixxi għat-tnaqqis ta 'din il-pressjoni billi jiddilata l-vini u jnaqqas ir-reżistenza għall-fluss tad-demm. Dan, b'hekk, jagħmel il-qalb taħdem inqas u ttejjeb fil sifonu tad-demm għall-bqija tal-ġisem.

Studji kliniċi wrew li nediritide itejjeb is-sintomi u l-parametri emodinamiċi f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb akuta dikumpensata. Il-VMAC (Vasodilation in the Administration of Intense Congestive Cardiovascular breakdown) preliminari, rapport urġenti fl-approvazzjoni ta 'nesiritide, sab li l-medikazzjoni naqqset b'mod fundamentali l-pressjoni pnewmonika multa wedge (PCWP) u żviluppat aktar dyspnea (windedness) kuntrast ma' trattament falz u ieħor vażodilatatur, dinamita.

Barra minn hekk, ġie esebit li nesiritide għandu profil ta 'benessri kbir. B'kuntrast ma 'mediċini oħra ġol-vini għall-insuffiċjenza tal-qalb, bħal milrinone u dobutamine, nesiritide ma jżidx b'mod sinifikanti r-riskju ta' arritmiji jew avvenimenti iskemiċi. Din hija konsiderazzjoni importanti li għandek tagħmel għaliex dawk li jbatu minn insuffiċjenza tal-qalb diġà għandhom riskju ogħla ta 'dawn il-problemi.

Nesiritideċertament jista 'jnaqqas l-effetti sekondarji u jtejjeb l-emodinamika, iżda ma jindirizzax il-kawżi fundamentali ta' insuffiċjenza kardjovaskulari. Mhuwiex trattament; pjuttost, hija biss miżura kostanti biex tgħin fl-amministrazzjoni ta 'intensifikazzjonijiet intensi. L-eżekuttivi fit-tul tal-mard kardjovaskulari jeħtieġ metodoloġija eżawrjenti li tintegra l-bidliet fil-mod ta 'ħajja, mediċini li jsalvaw il-qalb, u osservazzjoni mill-qrib minn mazz ta' benefiċċji kliniċi.

Kollox ma 'kollox, il-vantaġġi ta' nesiritide fit-tqassim kardjovaskulari jinkorporaw profil ta 'sigurtà ideali b'kuntrast ma' ftit trattamenti oħra ġol-vini, għajnuna rapida għall-effett sekondarju, u titjib fil-konfini emodinamiċi. Għalkemm mhuwiex trattament korrettiv, jista 'jkollu rwol sinifikanti fil-ġestjoni ta' tqassim kardjovaskulari dikumpensat sever, jgħin fl-irkupru tal-pazjenti u jtejjeb il-livell ta 'sodisfazzjon personali tagħhom.

Kif Differenti Nesiritide minn Trattamenti Oħra ta' Insuffiċjenza tal-Qalb?

Nesiritide huwa trattament uniku għall-insuffiċjenza tal-qalb li jiddistingwi ruħu minn għażliet oħra f'numru ta' modi importanti. Sabiex tifhem kifnesiritidedifferenti minn trattamenti oħra għall-insuffiċjenza tal-qalb, huwa essenzjali li l-ewwel jiġu identifikati l-kategoriji primarji. Hawn huma ftit:

Nesiritide jaqa' fi klassifikazzjoni differenti bħala peptide natriuretiku maħdum. Filwaqt li jagħti ftit similitudini lil vażodilataturi differenti bħad-dinamita, għandu ftit proprjetajiet ġodda. Nesiritide huwa, l-ewwel u qabel kollox, forma rikombinanti ta 'peptide natriuretiku tat-tip B (BNP), peptide li jseħħ b'mod naturali. BNP jitwassal mill-qalb fid-dawl ta 'tensjoni estiża jew piż żejjed tal-volum. Nesiritide jgħin fit-tnaqqis ta 'din it-tagħbija żejda u t-titjib tal-funzjoni kardijaka billi jimita l-effetti ta' BNP.

Waħda mid-differenzi ewlenin bejnNesiritideu trattamenti oħra ta 'insuffiċjenza tal-qalb hija kif tiġi amministrata. Fi sptar, in-nesiritide tipikament jingħata ġol-vina. Huwa partikolarment ta 'għajnuna f'ċirkostanzi intensi fejn il-pazjenti jeħtieġu ttaffi ta' malajr tal-effetti sekondarji minħabba l-bidu mgħaġġel tal-attività tiegħu. B'mod konfliġġenti, bosta mediċini differenti għat-tqassim kardjovaskulari, simili għal inibituri ACE u beta-blockers, jittieħdu mill-ħalq u jistgħu jeħtieġu ftit jiem jew ġimgħat biex jagħmlu d-differenza rimedjali sħiħa.

Nesiritide jintuża primarjament biex jikkura tqassim kardjovaskulari dikumpensat sever aktar milli tqassim kardjovaskulari persistenti, li hija distinzjoni importanti. Mhuwiex maħsub għal użu fit-tul bħala intervent għal żmien qasir biex jistabbilizza l-pazjenti waqt aggravament akut. Ladarba l-kundizzjoni tal-pazjent titjieb, huma tipikament jaqilbu għal mediċini orali għal ġestjoni kontinwa.

Nesiritide huwa wkoll differenti minn trattamenti oħra ta 'insuffiċjenza tal-qalb ġol-vini bħal inotropi. Filwaqt li l-inotropi jgħinu biex isaħħu l-kompressjonijiet tal-qalb, jistgħu bl-istess mod jespandu l-azzard ta 'arritmiji u okkażjonijiet iskemiċi. Nesiritide, imbagħad għal darb'oħra, ma ġiex muri biex jibni dawn il-perikli essenzjalment. Dan huwa raġonevoli minħabba s-sistema interessanti ta 'attività tagħha, li tiċċentra fuq it-tnaqqis tar-responsabbiltà fuq il-qalb minflok ma tespandi b'mod dirett il-kuntrattilità tagħha.

Biex tagħlaq l-affarijiet, huwa vitali li tieħu nota ta 'dannesiritideqajjem xi diskussjoni fost esperti kliniċi. Koppja ta 'valutazzjonijiet bikrija ssuġġerew li nesiritide jista' jkun konness ma 'bet estiż ta' kwistjonijiet tal-kliewi u mortalità. Fi kwalunkwe każ, dawn l-iskoperti ma ġewx affermati minn preliminarji akbar li segwew, simili għall-istudju Rise HF. Nesiritide huwa sigur u effettiv meta jintuża b'mod korrett, iżda m'għandux jintuża fuq kull pazjent b'insuffiċjenza tal-qalb fuq bażi regolari u għandu jintuża biss f'sitwazzjonijiet speċifiċi.

Kollox ma 'kollox, is-sistema straordinarja ta' attività, kors ta 'organizzazzjoni, u sinjal espliċitu għal tqassim kardjovaskulari dekompensat intens ta' nesiritide iwarrab minn terapiji oħra ta 'tqassim kardjovaskulari. Għalkemm mhuwiex trattament ta 'l-ewwel linja għall-pazjenti kollha ta' insuffiċjenza tal-qalb, jista 'jkun għodda utli għall-ġestjoni ta' aggravamenti akuti meta jintuża b'mod għaqli u bl-għażla tal-pazjent it-tajba.

X'inhuma l-effetti sekondarji ta 'Nesiritide?

Nesiritide, bħal kull mediċina oħra, jista 'jkollu effetti sekondarji. Minkejja l-fatt li l-mediċina hija tollerata tajjeb minn ħafna pazjenti, huwa importanti li tkun konxju ta 'effetti sekondarji potenzjali minħabba n-natura kritika ta' insuffiċjenza tal-qalb akuta dekumpensata. L-effetti sekondarji ta’ Nesiritide jinkludu dawn li ġejjin:

Effetti oħra ta’ wara aktar mhux komuni jistgħu jinkludu:

Nervożiżmu, deprivazzjoni ta 'rqad, turment fl-istonku, imblukkar, jew il-ġirjiet, risponsi tas-sit ta' l-infużjoni (agunija, tkabbir, jew ħmura fis-sit ta 'l-IV), u diversi komorbiditajiet huma normali f'pazjenti bi tqassim kardjovaskulari dekompensat intens. F'dak il-limitu, ġeneralment ikun qed jipprova jipperċepixxi effetti ta' waranesiritideminn effetti sekondarji assoċjati mal-kundizzjoni kruċjali jew diversi drogi. Huwa vitali li toqgħod attent għall-pazjent u tanalizza kompletament il-kundizzjoni klinika ġenerali tal-pazjent.

Biex jitnaqqas ir-riskju ta' effetti avversi, nesiritide għandu jinbeda bl-inqas doża effettiva u ttitrat bir-reqqa skont ir-rispons tal-pazjent. Waqt it-trattament, il-polz, il-polz, u l-kapaċità tal-kliewi għandhom jiġu ċċekkjati sew. Barra minn hekk, kemm ħin imqatta 'fuq il-kura għandu jkun ristrett għall-aktar kejl limitat ta' ħin mistenni biex iwettaq solidità klinika.

Il-pazjenti għandhom jingħataw struzzjonijiet dwar l-impatti awżiljarji antiċipati u għandhom jiġu edukati biex jirrappurtaw kull effett inċidentali ta’ aġitazzjoni lill-grupp ta’ kunsiderazzjoni klinika tagħhom immedjatament. Jista 'jkun meħtieġ li tnaqqas id-dożaġġ jew tieqaf tieħu l-medikazzjoni jekk l-effetti sekondarji huma severi jew persistenti.

Nesiritide huwa ġeneralment tollerat tajjeb, iżda jista 'jikkawża xi ħaġa minn uġigħ ta' ras minuri għal effetti sekondarji potenzjalment serji bħal pressjoni tad-demm baxxa u problemi fil-kliewi. Biex timmassimizza l-benefiċċji ta 'nesiritide filwaqt li jitnaqqas ir-riskju ta' reazzjonijiet mhux favorevoli, għażla bir-reqqa tal-pazjent, monitoraġġ mill-qrib, u dożaġġ individwalizzat huma essenzjali.

Referenzi

1. Abraham, WT, Adams, KF, Fonarow, GC, Costanzo, MR, Berkowitz, RL, LeJemtel, TH, ... & ADHERE Kumitat Xjentifiku Konsultattiv u Investigaturi. (2005). Mortalità fl-isptar f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb akuta dikumpensata li teħtieġ mediċini vażoattivi ġol-vini: analiżi mir-Reġistru Nazzjonali ta' Insuffiċjenza tal-Qalb Dekompensata Akuta (ADHERE). Ġurnal tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija, 46(1), 57-64.

2. Burger, AJ, Horton, DP, LeJemtel, T., Ghali, JK, Torre, G., Dennish, G., ... & Elkayam, U. (2002). Effett ta 'nesiritide (peptide natriuretiku tat-tip B) u dobutamine fuq arritmiji ventrikulari fit-trattament ta' pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva akutament dikumpensata: l-istudju PREĊEDENTI. American Heart Journal, 144(6), 1102-1108.

3. Colucci, WS, Elkayam, U., Horton, DP, Abraham, WT, Bourge, RC, Johnson, AD, ... & Nesiritide Study Group. (2000). Nesiritide ġol-vini, peptide natrijuretiku, fit-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva dikumpensata. New England Journal of Medicine, 343(4), 246-253.

4. Ezekowitz, JA, Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Proulx, G., Weiss, MH, ... & Califf, RM (2007). Valutazzjoni ta 'dispnea f'insuffiċjenza tal-qalb akuta dikumpensata: għarfien minn ASCEND-HF (Studju Akut tal-Effettività Klinika ta' Nesiritide f'Insuffiċjenza tal-Qalb Dekompensata) dwar il-kontribuzzjonijiet tal-ogħla fluss espiratorju. Ġurnal tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija, 59(5), 423-429.

5. Michaels, AD, Klein, A., Madden, JA, & Chatterjee, K. (2003). Effetti ta 'nesiritide ġol-vini fuq ir-regolazzjoni vasomotor koronarja umana u l-assorbiment ta' ossiġnu mijokardijaku. Ċirkolazzjoni, 107(21), 2697-2701.

6. O'Connor, CM, Starling, RC, Hernandez, AF, Armstrong, PW, Dickstein, K., Hasselblad, V., ... & Califf, RM (2011). Effett ta 'nesiritide f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb akuta dikompensata. New England Journal of Medicine, 365(1), 32-43.

7. Kumitat tal-Pubblikazzjoni għall-Investigaturi tal-VMAC. (2002). Nesiritide ġol-vini vs nitrogliċerina għat-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva dekompensata: prova kkontrollata randomised. ĠAMA, 287(12), 1531-1540.

8. Sackner-Bernstein, JD, Skopicki, HA, & Aaronson, KD (2005). Riskju li l-funzjoni tal-kliewi tmur għall-agħar b'nesiritide f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb dikompensata b'mod akut. Ċirkolazzjoni, 111(12), 1487-1491.

9. Wang, DJ, Dowling, TC, Meadows, D., Ayala, T., Marshall, J., Minshall, S., ... & Nirenberg, M. (2004). Nesiritide ma jtejjebx il-funzjoni tal-kliewi f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb u l-krejatinina fis-serum li tmur għall-agħar. Ċirkolazzjoni, 110(12), 1620-1625.

10. Yancy, CW, Krum, H., Massie, BM, Silver, MA, Stevenson, LW, Cheng, M., ... & Sackner-Bernstein, J. (2008). Sigurtà u effikaċja ta 'nesiritide outpatient f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb avvanzata: riżultati tal-prova tat-Tieni Infużjonijiet Serjali ta' Segwitu ta' Nesiritide (FUSION II). Ċirkolazzjoni: Insuffiċjenza tal-Qalb, 1(1), 9-16.