Nesiritide, Ħafna mill-ħin rakkomandat preskrizzjoni għas-sorveljanza tat-tqassim kardjovaskulari, flashs interess fir-rigward tal-konsegwenzi tagħha għall-produzzjoni tal-qalb. Iż-żewġ pazjenti u fornituri tal-kura medika kull tant żmien jistaqsu: X'inhuma l-komponenti li permezz tagħhom l-impatti jirriżultaw kardjovaskulari, u kif dawn l-impatti jsawru l-amministrazzjoni tat-tqassim kardjovaskulari? F'din il-konverżazzjoni wiesgħa, se nħaffru fl-operazzjonijiet multidimensjonali tagħha u l-effett tagħha fuq ir-rendiment tal-qalb.
Nesiritide, imsejjaħ mod ieħor peptide natriuretiku tat-tip B rikombinanti (BNP), huwa tip ta 'inġinerija tal-kimika regolari maħluqa mill-qalb. Japplika l-impatti ristorattivi tiegħu billi jirrestrinġi għar-riċetturi tal-peptidi natriuretiċi fil-vini u l-kliewi, u jwassal għal vażodilatazzjoni u skariku ta' sodju u ilma estiż. Dawn l-attivitajiet jgħinu fit-tħaffif tal-effetti sekondarji tat-tqassim kardjovaskulari billi jnaqqsu l-preload u l-afterload fuq il-qalb, u eventwalment jaħdmu fuq il-kapaċità kardjovaskulari.
Wieħed mill-modi essenzjali ta 'impatt fuq ir-rendiment tal-qalb huwa billi jtejjeb il-kuntrattilità mijokardijaka. Billi jippromulga l-mogħdija ċikliku tal-guanosine monophosphate (cGMP) fil-mijoċiti tal-qalb, tavvanza d-dilluvju tal-kalċju fiċ-ċelloli, u ġġib kompressjonijiet aktar msejsa u aktar effettivi. Din l-espansjoni tal-kontrattilità mijokardijaka tħeġġeġ espansjoni mgħaġġla fil-volum tal-puplesija, kemm demm sifoned mill-qalb ma 'kull thump, konsegwentement jappoġġja riżultat kardjovaskulari.
Barra minn hekk, għandu proprjetajiet vażodilatorji qawwija, speċjalment fil-vini. Billi jwessa 'l-qafas tal-vini, inaqqas il-preload, il-volum tad-demm jerġa' lura lejn il-qalb waqt id-dijastole. Dan it-tnaqqis fil-preload inaqqas l-estensjoni tal-filamenti mijokardijaċi, għalhekk inaqqas l-interess tal-ossiġnu mijokardijaku u jiżviluppa aktar il-bilanċ tal-provvista u t-talba tal-ossiġnu mijokardijaku. Għalhekk, il-qalb taħdem b'mod aktar effettiv, u żżid ma 'espansjoni ġenerali fir-riżultat kardjovaskulari.
Minkejja l-konsegwenzi tagħha għall-preload u l-kontrattilità, bl-istess mod tinfluwenza t-tagħbija ta 'wara, l-ostruzzjoni li l-qalb għandha tegħleb biex tarmi d-demm fid-disseminazzjoni fundamentali. Billi jespandi l-vini tad-demm, li jnaqqas it-tagħbija ta 'wara, li jagħmilha aktar sempliċi għall-qalb biex tissorbi d-demm fil-fluss. Dan it-tnaqqis fl-afterload ikompli jaġġorna r-riżultat kardjovaskulari u jaħdem fuq il-perfużjoni bażika, u jgħin lill-pazjenti bi ħsara kardjovaskulari.
Fl-iskeda, tapplika impatti ideali differenti fuq ir-rendiment tal-qalb permezz tal-attivitajiet tagħha fuq it-tagħbija minn qabel, il-kuntrattilità u t-tagħbija ta 'wara. Billi ttejjeb il-kapaċità mijokardijaka u tnaqqas l-ostruzzjoni vaskulari, taħdem fuq l-eżekuzzjoni kardjovaskulari u tnaqqas l-effetti sekondarji tat-tqassim kardjovaskulari. Il-fehim ta’ dawn is-sistemi huwa essenzjali biex tavvanza l-użu tagħhom fl-amministrazzjoni ta’ tqassim kardjovaskulari u taħdem fuq riżultati tolleranti.
Ir-Rwol ta 'Nesiritide fil-Modulazzjoni tal-Funzjoni Kardijaka
Biex tifhem kifNesiritideimpatt fuq ir-riżultat kardjovaskulari, il-fehim tal-komponent ta 'azzjoni tiegħu huwa kritiku. Huwa tip manifatturat ta 'peptide natrijuretiku tat-tip B uman (BNP), kimika maħluqa mill-qalb fid-dawl ta' razza u volum estiż. BNP jassumi parti essenzjali fid-direzzjoni tal-kapaċità kardjovaskulari, inkluż polz, kontrattilità mijokardijaka, u ton vaskulari.
Dan imur bħala vażodilatatur, li jikkawża tkeċċija tal-vini u jnaqqas l-oppożizzjoni vaskulari fundamentali. Billi tkabbar kemm il-vini u l-vini, inaqqas ir-responsabbiltà fuq il-qalb u ttejjeb ir-riżultat kardjovaskulari. Ukoll, tavvanza natriureżi (ħruġ ta 'sodju fil-pee) u dijureżi (ħolqien ta' pee estiża), li jħaffef il-piż żejjed tal-likwidu u jinstaddu f'pazjenti bi tqassim kardjovaskulari.
Impatt ta 'Nesiritide fuq Parametri Emodinamiċi
Diversi eżamijiet esploraw l-impatti emodinamiċi ta 'Nesiritidef'nies b'diżappunt kardjovaskulari. Dawn l-eżamijiet wrew b'mod affidabbli li l-organizzazzjoni tħeġġeġ titjib fil-konfini emodinamiċi differenti, inkluż ir-rendiment tal-qalb, il-volum tal-puplesija, u l-pressjoni pnewmonika tal-feles bħal xagħar.
Bħala tip rikombinanti ta 'peptide natriuretiku tat-tip B (BNP), japplika l-impatti utli tiegħu billi jiffoka fuq riċetturi ta' peptide natriuretiku fil-vini u l-kliewi. Billi tħaddem dawn ir-riċetturi,Nesiritidejinċita l-vażodilatazzjoni u javvanza l-iskariku tas-sodju u l-ilma, fl-aħħar jonqos kemm preload kif ukoll afterload fuq il-qalb.
It-titjib tar-riżultat tal-qalb u l-volum tal-puplesija raw b'organizzazzjoni huwa kkreditat għall-komponent doppju ta 'attività tiegħu. Dritt mill-BAT, iżid il-kuntrattilità mijokardijaka billi janima l-mogħdija tal-guanosine monophosphate ċikliku (cGMP) fil-mijoċiti tal-qalb. Dan jirriżulta f'kompressjonijiet aktar msejsa u aktar effettivi, li jwasslu għal espansjoni mgħaġġla tal-volum tal-puplesija u r-riżultat kardjovaskulari.
Barra minn hekk, juri impatti vażodilatorji qawwija, speċjalment fil-vini, li jnaqqas il-viżta mill-ġdid tal-vini tal-qalb u jnaqqas il-preload. Billi twessa' l-vini tal-vini tad-demm, inaqqas ukoll l-oppożizzjoni vaskulari fundamentali, u konsegwentement inaqqas it-tagħbija ta' wara fuq il-qalb. Dawn l-impatti magħqudin iġibu ossiġenazzjoni u perfużjoni mijokardijaka superjuri, li jtaffu l-effetti sekondarji bħal dispnea, eżawriment, u fanatiżmu ta 'eżerċizzju li normalment jesperjenzaw pazjenti b'diżappunt kardjovaskulari.
Barra minn hekk, il-kapaċità tagħha li ttejjeb il-konfini emodinamiċi, inkluż it-tnaqqis tal-pressjoni tal-feles fina aspiratorja, tkompli żżid l-impatti utli tagħha fuq il-kapaċità tal-qalb u t-taffija tal-effetti sekondarji f'pazjenti b'diżappunt kardjovaskulari.
Fil-rundown, it-trattament ikollu garanzija fl-amministrazzjoni ta 'diżappunt kardjovaskulari billi jaħdem fuq il-konfini emodinamiċi, ittejjeb l-ossiġenazzjoni u l-perfużjoni mijokardijaka, u ttaffi l-effetti sekondarji relatati ma' tqassim kardjovaskulari. Il-fehim tal-komponenti fundamentali tal-attivitajiet tiegħu huwa essenzjali biex jittejjeb l-użu rimedjali tiegħu u jiġu żviluppati aktar ir-riżultati f'pazjenti b'diżappunt kardjovaskulari.
Evidenza Klinika u Implikazzjonijiet Terapewtiċi ta' Effetti ta' Nesiritide fuq Output Kardijaku
Il-preliminari kliniċi wrew b'mod affidabbli li t-trattament iġib titjib kritiku fir-riżultat kardjovaskulari u konfini emodinamiċi oħra f'pazjenti bi tqassim kardjovaskulari dekompensat intens. Dawn it-titjib huma relatati ma 'għajnuna suġġestiva, tnaqqis fl-isptarijiet, u rati ta' reżistenza żviluppati aktar.
Barra minn hekk, l-impatti emodinamiċi tiegħu jista 'jkollhom ramifikazzjonijiet utli aktar estensivi passat tqassim kardjovaskulari intensa l-eżekuttivi. Arising proof tirrakkomanda li tista 'tgħin lill-pazjenti b'ħsara kardjovaskulari persistenti billi taħdem fuq il-kapaċità tal-qalb, taqleb iċ-ċikli ta' rinnovazzjoni, u tnaqqas il-moviment tal-infezzjoni.
Meta wieħed iqis kollox,Nesiritidejapplika impatti utli fuq ir-rendiment tal-qalb permezz tal-attivitajiet vażodilatorji, natrijuretiċi u dijuretiċi tiegħu. Billi ttejjeb il-kapaċità kardjovaskulari u tnaqqas il-preload u l-afterload tal-qalb, taħdem fuq il-konfini emodinamiċi u tnaqqas l-effetti sekondarji f'pazjenti bi tqassim kardjovaskulari. Il-fehim tas-sistemi fundamentali tal-konsegwenzi tiegħu għar-riżultat kardjovaskulari huwa fundamentali biex tittejjeb l-utilizzazzjoni tagħha u tiżviluppa aktar ir-riżultati fit-tqassim kardjovaskulari tal-eżekuttivi.
Referenzi:
1. O'Connor, Christopher M., et al. "L-Adegwatezza u l-Benessri tiegħu f'Pazjenti bi ħsara Kardjovaskulari Intensa Dekompensata." Djarju tal-Affiliazzjoni Klinika Amerikana, vol. 287, Nru. 12, 2002, pp. 1531-1540.
2. Sackner-Bernstein, Jonathan D., et al. " Gamble Transitorju ta 'Mewt wara Trattament magħha għal Tkissir Kardjovaskulari Dekompensat: Investigazzjoni Miġbura ta' Preliminari Ikkontrollati Randomized." JAMA, vol. 293, Nru. 15, 2005, pp. 1900-1905.
3. Chen, Horng H., et al. "Il-benessri u l-Vijabilità tiegħu f'tqassim Kardjovaskulari Intens: Meta-Eżami." Stħarriġ dwar it-tqassim kardjovaskulari, vol. 20, Nru. 6, 2015, pp. 683-693.
4. Yancy, Clyde W., et al. " 2017 ACC/AHA/HFSA Aġġornament Iċċentrat tar-Regola ACCF/AHA 2013 għall-Amministrazzjoni ta 'Tkissir Kardjovaskulari: Rapport tal-Iskola Amerikana tal-Kardjoloġija/Tim Amerikan ta' Affiljazzjoni tal-Qalb dwar ir-Regoli ta' Prattika Klinika u s-Soċjetà ta 'Tkissir Kardjovaskulari tal-Amerika." Kors, vol. 136, Nru. 6, 2017, p. e137-e161.
5. McMurray, John JV, et al. " Regoli tal-ESC għall-analiżi u t-terapija ta' tqassim kardjovaskulari intens u kostanti 2012: It-Tim għall-Analiżi u t-Teraġija ta' Tkissir Kardjovaskulari Intens u Persistenti 2012 tal-Kultura Ewropea tal-Kardjoloġija. Maħluq fi sforz konġunt mal-Affljazzjoni tat-tqassim Kardjovaskulari (HFA) tal-ESC." Djarju Ewropew tal-Qalb, vol. 33, Nru. 14, 2012, pp. 1787-1847.