Introduzzjoni
Atosiban jistgħu jipprevjenu lin-nisa tqal milli jaħdmu. Id-diżabbiltà u l-mortalità tat-trabi tat-trabi huma għal kollox affettwati minn xogħol qabel iż-żmien, li huwa kkaratterizzat bħala kostrizzjonijiet ordinarji tal-utru li jirriżultaw f'bidliet ċervikali qabel 37 ġimgħa ta 'tkabbir.. Waħda mill-mediċini magħrufa bħala oxytocin receptor bad guys hija atosiban. Dawn il-mediċini jinibixxu l-oxytocin, ormon meħtieġ għax-xogħol u l-kontrazzjonijiet tal-utru. F'din l-entrata tal-blog, se nqabblu l-komponent ta 'attività, il-profil tas-sigurtà u l-vijabbiltà ta' Atosiban ma' dawk ta 'speċjalisti tokolitiċi oħra li jissorveljaw il-ħlas qabel iż-żmien.
 |
 |
X'inhu l-mekkaniżmu ta' azzjoni ta' Atosiban?
01
Antagoniżmu tar-Riċetturi tal-Oxytocin
Atosibanjinibixxi b'mod effettiv ir-riċetturi tal-ossitoċina fuq iċ-ċelloli tal-muskoli lixxi tal-utru. Billi jirrestrinġi għal dawn ir-riċetturi, atosiban iżomm oxytocin endoġenu milli janima l-irtirar tal-utru. Wara dan, il-muskolu ta 'l-utru jirrilassa, u jipprevjeni irtirar mhux ristrett.
02
Iżolament tal-Influss tal-Kalċju
Il-bidu u ż-żamma tal-kostrizzjonijiet tal-utru jeħtieġu żieda fil-livelli tal-kalċju intraċellulari fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi tal-utru minħabba l-attivazzjoni tar-riċettur tal-ossitoċina. Atosiban jinibixxi l-ġenerazzjoni ta 'potenzjali ta' azzjoni u jnaqqas l-attività kontrattili ta 'l-utru billi jopponi r-riċetturi ta' oxytocin u jipprevjeni joni tal-kalċju milli jidħlu fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi.
03
Manutenzjoni tat-Tqala
Atosiban jgħin biex iżomm it-tqala u jestendi t-tqala f'nisa li huma f'riskju ta' xogħol qabel iż-żmien billi jinibixxi l-kontrazzjonijiet tal-utru. L-omm tiġi trasferita għal faċilità ta 'kura terzjarja li hija mgħammra biex timmaniġġja l-kumplikazzjonijiet tat-twelid qabel iż-żmien bħala riżultat ta' dan id-dewmien fil-ħlas. Kortikosterojdi issa jistgħu jingħataw lill-pulmun tal-fetu biex jgħinuh jikber u jiżviluppa.
04
Rilassament selettiv fl-Utru
L-utru huwa biss marġinalment affettwat minn atosiban; M'għandu l-ebda effett fuq il-fiżjoloġija ġenerali tal-omm jew tal-fetu jew fuq xi organi oħra b'muskolu lixx.
Atosiban ġeneralment jaħdem billi jirrestrinġi l-fluss tal-kalċju u jirrilassaw l-utru billi jiddiżattiva r-riċetturi tal-ossitoċina fuq ċelloli tal-muskoli lixxi fl-utru. Atosiban jgħin fil-prevenzjoni ta 'xogħol qabel iż-żmien u l-estensjoni tat-tqala billi jinibixxi l-effetti stimulatorji ta' oxytocin. Dan huwa żmien imqatta' tajjeb għax jagħti aktar ħin interventi li jtejbu r-riżultati tal-fetu.
Atosiban huwa sigur għat-trattament tal-preterm labor?
Meta jintuża skond il-linji gwida stabbiliti u taħt id-direzzjoni ta 'professjonisti mediċi, atosiban huwa ġeneralment meqjus bħala sigur u effettiv għat-trattament ta' xogħol qabel iż-żmien. Fi kwalunkwe każ, hemm riskji u effetti sekondarji probabbli, bħal kull mediċina, li għandhom jiġu kkunsidrati bir-reqqa. Is-sigurtà ta 'Atosiban waqt it-trattament tax-xogħol qabel iż-żmien hija mqassra kif ġej:
Effikaċja
Studji preliminari kliniċi wrew liAtosibanjista 'jtawwal it-tqala u jdewwem il-ħlas qabel iż-żmien, u jnaqqas il-probabbiltà ta' twelid qabel iż-żmien u l-kumplikazzjonijiet tiegħu. Huwa abitwalment rakkomandat bħala trattament ta 'l-ewwel linja għat-tokolisi, inkella msejjaħ ir-restrizzjoni ta' influwenzi ta 'fgar fl-utru, f'onorevoli tqal li huma fil-periklu.
01
Effetti sekondarji materni
Atosiban jista' jikkawża reazzjonijiet bħal fwawar, uġigħ ta' ras, dardir, u rimettar fis-sit tal-injezzjoni. Dawn l-effetti sekondarji jistgħu jdumu kullimkien minn żmien qasir għal żmien twil. Jistgħu jseħħu effetti mhux obbligatorji serji bħal touchiness eċċessiv jew reazzjonijiet orribbli vulnerabbli, irrispettivament minn kemm huma pendenti. Il-professjonisti mediċi għandhom jimmonitorjaw mill-qrib kwalunkwe indikazzjoni ta’ reazzjonijiet mhux favorevoli u jieħdu azzjoni fil-pront jekk ikun meħtieġ.
02
Sigurtà għat-Tfal
Minħabba li taffettwa biss iċ-ċelloli tal-muskoli lixxi fl-utru u ma tbiddilx b'mod fundamentali l-fiżjoloġija tal-omm jew tat-tarbija, atosiban huwa magħruf li għandu profil tas-saħħa favorevoli għat-tfaqqis. Fi kwalunkwe każ, nisa tqal għandhom jikkunsidraw bir-reqqa l-użu tiegħu, u l-benefiċċji antiċipati għandhom jegħlbu r-riskji. L-użu tiegħu għandu jkun dirett mill-ġudizzju kliniku u l-kontemplazzjoni tal-pazjent individwali peress li m'hemm l-ebda investigazzjonijiet imfassla dwar il-konsegwenzi tiegħu għall-bidla tal-fetu tal-avvenimenti.
03
Kontra-indikazzjonijiet u Prekawzjonijiet
Fil-punt meta jkun hemm diffikultà fil-fetu, f'daqqa fil-plaċenta, avvelenament outrageous tad-demm, jew eclampsia, pereżempju, atosiban ma jinbediex. Nisa b'mard kardjovaskulari, problemi respiratorji, jew kwalunkwe kundizzjoni oħra li tista 'tiġi aggravata mit-tokolisi m'għandhomx jużawha. Qabel ma jibdew il-kura b'Atosiban, speċjalisti tal-konsiderazzjoni klinika għandhom jistħarrġu bir-reqqa l-istorja klinika tal-pazjent u jiċċekkjaw il-benefiċċji u r-riskji possibbli.
04
Spiża u Possibbiltajiet
L-ispiża ta 'Atosiban tista' tvarja skond varjetà ta 'fatturi, bħas-sistema tal-kura tas-saħħa u l-post, u jista' ma jkunx faċilment disponibbli jew aċċessibbli fl-ambjenti kollha tal-kura tas-saħħa. Meta Atosiban jiswa ħafna flus jew ikun diffiċli biex jinkiseb, jistgħu jiġu kkunsidrati aġenti tokolitiċi alternattivi.
05
Meta jintuża b'mod għaqli u skont il-linji gwida stabbiliti, atosiban huwa ġeneralment meqjus bħala sigur u effettiv għat-trattament ta 'ħlas qabel iż-żmien. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa individwali ta' kull pazjent għandhom jikkunsidraw bir-reqqa l-benefiċċji u r-riskji potenzjali tat-terapija b'atosiban, u kwalunkwe effett avvers jew kumplikazzjonijiet għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib.
Kemm huwa effettiv Atosiban meta mqabbel to aġenti tokolitiċi oħra?
Atosibanhuwa wieħed mill-ftit tokolitiċi użati biex iwaqqfu l-irtirar tal-utru u jdewmu l-ħlas qabel iż-żmien. L-adegwatezza tiegħu meta mqabbla ma 'speċjalisti tokolitiċi oħra tiddependi fuq numru ta' fatturi, inklużi l-karatteristiċi tal-pazjent, is-sitwazzjoni klinika partikolari, u l-evidenza minn studji u studji kliniċi preliminari li huma faċilment disponibbli. L-effettività ta 'Atosiban meta mqabbla ma' mediċini tokolitiċi oħra użati komunement hija mqassra f'dan li ġej:
Razez Beta-Adrenerġiċi, bħala Terbutaline
L-agonisti beta-adrenerġiċi tipikament kienu wieħed mit-tokolitiċi li jintużaw l-aktar spiss. Bħala regola, agonisti beta-adrenerġiċi huma marbuta li jweġġgħu lill-omm milli huwa atosiban.
Inibituri tal-kanali tal-kalċju bħal Nifedipine
It-tokolisi tista' tiġi kkurata wkoll b'imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju bħal nifedipine. Il-kalċju ma jistax jidħol fiċ-ċelluli tal-muskoli lixxi, li jagħmel l-utru jonqos. Atosiban jista 'jew ma jistax ikun effettiv daqs l-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju f'pazjenti differenti. L-amalgamazzjoni tal-prostaglandin ikkawżata minn kostrizzjonijiet tal-utru hija evitata b'dawn il-mediċini. Minkejja l-effettività tagħhom, l-inibituri tal-prostaglandin synthetase ġew marbuta ma' effetti sekondarji possibbli fuq il-kors tat-trabi u l-kapaċità renali meta jintużaw għal perjodi itwal. Meta l-benessri tal-fetu huwa ta' tħassib,Atosibanjista' jkun preferut minn inibituri ta' prostaglandin synthase f'ċerti sitwazzjonijiet kliniċi.
Sulfat tal-manjeżju tas-sodju
Biex tikkura t-tokolisi, intuża sulfat tal-manjeżju, partikolarment f'każijiet ta 'preeclampsia severa jew eclampsia. Hija tirrilassa l-utru billi tnaqqas il-livelli tal-kalċju fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi fiċ-ċellula. Minkejja l-vijabbiltà tiegħu, is-sulfat tal-manjeżju jista' jdgħajjef ir-riflessi, il-pressjoni baxxa u l-kapaċità respiratorja tal-omm.
Referenzi:
1. Grupp ta' Studju Dinji ta' Atosiban kontra Beta-agonists. (2001). L-effettività u s-sigurtà ta 'l-antagonist ta' oxytocin atosiban kontra agonisti beta-adrenerġiċi fit-trattament ta 'ħlas qabel iż-żmien. BJOG: Ġurnal Internazzjonali ta 'Ostetrija u Ġinekoloġija
2. Il-Grupp ta' Studju Ewropew Atosiban. (2001). L-antagonist tal-ossitoċin atosiban kontra l-agonist terbutaline fit-trattament ta 'ħlas qabel iż-żmien. Studju ikkontrollat randomised, double-blind. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban u nifedipine għat-trattament ta 'ħlas qabel iż-żmien. Ġurnal Internazzjonali tal-Ġinekoloġija u l-Ostetrija
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Antagonist tar-riċettur oxytocin (atosiban) fit-trattament ta 'xogħol qabel iż-żmien: prova randomised, double-blind, ikkontrollata bi plaċebo b'salvataġġ tokolitiku. Ġurnal Amerikan tal-Ostetrija u l-Ġinekolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban versus kura tas-soltu għall-immaniġġjar ta' xogħol qabel iż-żmien. Ġurnal tal-Mediċina Perinatali
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Antagonisti tar-riċetturi tal-ossitoċin biex jinibixxu l-ħlas qabel iż-żmien. Cochrane Database ta' Reviżjonijiet Sistematiċi
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner‐Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Prova double-blind, randomised, kkontrollata ta 'atosiban u ritodrine fit-trattament ta' xogħol qabel iż-żmien: studju multiċentriku dwar l-effettività u s-sigurtà. Ġurnal Amerikan tal-Ostetrija u l-Ġinekoloġija
8. Kashanian, M., Bahasadri, S., & Zolali, B. (2011). Tqabbil tal-effikaċja u l-effetti avversi ta 'nifedipine u indomethacin għat-trattament ta' xogħol qabel iż-żmien. Ġurnal Internazzjonali tal-Ġinekoloġija u l-Ostetrija
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Passaġġ tal-plaċenta tal-antagonist tal-ossitoċina atosiban. Ġurnal Amerikan tal-Ostetrija u l-Ġinekoloġija
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Effettività ta 'nifedipine versus atosiban għat-tokolisi fil-ħlas qabel iż-żmien: meta-analiżi b'paragun indirett ta' provi randomised. BJOG: Ġurnal Internazzjonali ta 'Ostetrija u Ġinekoloġija